Tuberculosis pulmonar
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- tos
- fiebre
- anorexia
- pérdida de peso
- malestar general
Otros factores de diagnóstico
- sudores nocturnos
- dolor torácico pleurítico
- hemoptisis
- síntomas psicológicos
- auscultación pulmonar anómala
- asintomático
- disnea
- acropaquias
- eritema nodoso y eritema indurato
Factores de riesgo
- exposición a infección
- nacimiento en un país endémico
- Infección por VIH
- medicamentos inmunosupresores
- neoplasia maligna
- silicosis
- nefropatía terminal
- fibrosis apical
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- desnutrición
- alcoholismo
- diabetes
- instituciones de alto riesgo
- nivel socioeconómico bajo o ascendencia de raza negra, hispanos o nativo-americanos
- edad
- tabaquismo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografía de tórax
- frotis de bacilos ácido-alcohol resistentes del esputo
- cultivo de esputo
- HC (hemograma completo)
- pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- aspirado gástrico
- broncoscopia y lavado broncoalveolar
- pruebas en heces
- tratamiento empírico
- prueba de susceptibilidad a fármacos
- genotipado
- prueba del VIH
- ensayo de lipoarabinomanano en orina de flujo lateral (LF-LAM)
- tomografía computarizada (TC) de tórax
- pruebas cutáneas de la tuberculina
- determinación de la liberación de interferón gamma
- Pruebas cutáneas basadas en el antígeno de la tuberculosis (TBST)
Algoritmo de tratamiento
infección de TB latente: no embarazada
infección latente de TB: embarazada
mujeres no embarazadas infectadas con VIH con tuberculosis activa: sin disfunción hepática
mujeres no embarazadas VIH positivas con tuberculosis (TB) activa: sin disfunción hepática
embarazadas con tuberculosis (TB) activa
no embarazada con tuberculosis (TB) activa: disfunción hepática preexistente o inducida por fármacos
tuberculosis (TB) recurrente
Colaboradores
Autores
David J. Horne, MD, MPH
Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Department of Medicine
University of Washington
Seattle
WA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD
Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Department of Medicine
University of Washington
Seattle
WA
Divulgaciones
MN declares that he has no competing interests. MN is the author of a reference cited in this topic.
Revisores por pares
Fayez Kheir, MD, MSc
Assistant Professor of Medicine
Harvard Medical School
Division of Pulmonary and Critical Care
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Divulgaciones
FK declares that he has no competing interests.
William Burman, MD
Professor
Division of Infectious Diseases
University of Colorado at Denver and Health Sciences Center
Denver
CO
Divulgaciones
WB declares that he has no competing interests.
Ian Campbell, MD (Lond), FRCP (Edin & Lond)
Consultant Chest Physician
Llandough Hospital
Llandough
Penarth
South Wales
Divulgaciones
IC declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
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Artículos de referencia
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Diferenciales
- Enfermedad de coronavirus 2019 (COVID-19)
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Cáncer de pulmón
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: mycobacterium tuberculosis infection and disease
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