Tuberculosis extrapulmonar

Última revisión: 29 Oct 2022
Última actualización: 30 Jun 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • agrandamiento de ganglios linfáticos
  • dolor torácico pleurítico
  • dolor esquelético
  • síntomas urinarios
  • hinchazón abdominal
  • dolor abdominal
  • cefalea
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • tos
  • alteración del estado mental
  • síntomas neurológicos
  • hepatomegalia
  • exploración física de tórax anómala
  • fiebre
  • pérdida de peso mayor al 10% del peso corporal
  • anorexia
  • malestar general
  • sudores nocturnos
  • disnea
  • asintomático
  • eritema nodoso y eritema indurato
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • exposición a la tuberculosis (TB)
  • personas nacidas en Asia, América Latina o África
  • Infección por VIH
  • medicamentos inmunosupresores
  • neoplasia maligna hematológica o de cabeza/cuello
  • nefropatía terminal
  • fibrosis apical
  • consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
  • sexo femenino
  • etnias asiáticas, de raza negra y de indígenas norteamericanos
  • desnutrición
  • alcoholismo
  • diabetes
  • cirrosis
  • instituciones de alto riesgo
  • bajo nivel socioeconómico
  • edad muy temprana
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • radiografía de tórax
  • frotis de esputo
  • cultivo de esputo
  • pruebas cutáneas de la tuberculina
  • HC (hemograma completo)
  • aspiración con aguja fina de los ganglios linfáticos
  • análisis del líquido pleural
  • análisis del líquido ascítico
  • radiografías óseas
  • análisis de líquido cefalorraquídeo
  • análisis de orina
  • prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN)
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • biopsia del ganglio linfático
  • biopsia pleural
  • biopsia sinovial
  • biopsia hepática
  • biopsia de médula ósea
  • hemocultivo
  • biopsia peritoneal
  • aspirado gástrico
  • broncoscopia
  • toracoscopia
  • prueba de susceptibilidad a fármacos
  • determinación de la liberación de interferón gamma
  • genotipado
  • prueba del VIH
  • ensayo de lipoarabinomanano en orina de flujo lateral (LF-LAM)
  • tratamiento empírico
  • tomografía computarizada (TC) de tórax o abdomen
  • ultrasonido de abdomen
  • colonoscopia
  • análisis del líquido pericárdico
  • biopsia pericárdica
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Inicial

infección latente de TB: no embarazada

infección latente de TB: embarazada

Agudo

no embarazada sin comorbilidades, TB activa posible o confirmada: fase de inducción

no embarazada con comorbilidades, TB activa posible o confirmada: fase de inducción

embarazada, TB activa posible o confirmada: fase de inducción

En curso

no embarazada sin comorbilidades: fase de continuación

no embarazada con comorbilidades: fase de continuación

embarazada: fase de continuación

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Director

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Divulgaciones

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Divulgaciones

MN declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Divulgaciones

AH declares that he has no competing interests.

  • Tuberculosis extrapulmonar images
  • Diferenciales

    • Linfoma
    • Linfadenitis por micobacterias no tuberculosas
    • Sarcoidosis
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  • Guías de práctica clínica

    • Digestive tract tuberculosis
    • Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
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  • Folletos para el paciente

    Tuberculosis

    Vacunación del bacilo de Calmette-Guérin

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  • Videos

    Punción lumbar diagnóstica en adultos: demostración animada

    Demostración animada del drenaje de la ascitis

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