Última revisión: 22 Ago 2021
Última actualización: 30 Jun 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • agrandamiento de ganglios linfáticos
  • dolor torácico pleurítico
  • dolor esquelético
  • síntomas urinarios
  • hinchazón abdominal
  • dolor abdominal
  • cefalea

Otros factores de diagnóstico

  • tos
  • alteración del estado mental
  • síntomas neurológicos
  • hepatomegalia
  • exploración física de tórax anómala
  • fiebre
  • pérdida de peso mayor al 10% del peso corporal
  • anorexia
  • malestar general
  • sudores nocturnos
  • disnea
  • asintomático
  • eritema nodoso y eritema indurato

Factores de riesgo

  • exposición a la tuberculosis (TB)
  • personas nacidas en Asia, América Latina o África
  • Infección por VIH
  • medicamentos inmunosupresores
  • neoplasia maligna hematológica o de cabeza/cuello
  • nefropatía terminal
  • fibrosis apical
  • consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
  • sexo femenino
  • etnias asiáticas, de raza negra y de indígenas norteamericanos
  • desnutrición
  • alcoholismo
  • diabetes
  • cirrosis
  • instituciones de alto riesgo
  • bajo nivel socioeconómico
  • edad muy temprana

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • radiografía de tórax
  • frotis de esputo
  • cultivo de esputo
  • pruebas cutáneas de la tuberculina
  • HC (hemograma completo)
  • aspiración con aguja fina de los ganglios linfáticos
  • análisis del líquido pleural
  • análisis del líquido ascítico
  • radiografías óseas
  • análisis de líquido cefalorraquídeo
  • análisis de orina
  • prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN)

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • biopsia del ganglio linfático
  • biopsia pleural
  • biopsia sinovial
  • biopsia hepática
  • biopsia de médula ósea
  • hemocultivo
  • biopsia peritoneal
  • aspirado gástrico
  • broncoscopia
  • toracoscopia
  • prueba de susceptibilidad a fármacos
  • determinación de la liberación de interferón gamma
  • genotipado
  • prueba del VIH
  • ensayo de lipoarabinomanano en orina de flujo lateral (LF-LAM)
  • tratamiento empírico
  • tomografía computarizada (TC) de tórax o abdomen
  • ultrasonido de abdomen
  • colonoscopia
  • análisis del líquido pericárdico
  • biopsia pericárdica

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Director

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Divulgaciones

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

Divulgaciones

MN declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Divulgaciones

AH declares that he has no competing interests.

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