Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- agrandamiento de ganglios linfáticos
- dolor torácico pleurítico
- dolor esquelético
- síntomas urinarios
- hinchazón abdominal
- dolor abdominal
- cefalea
Otros factores de diagnóstico
- tos
- alteración del estado mental
- síntomas neurológicos
- hepatomegalia
- exploración física de tórax anómala
- fiebre
- pérdida de peso mayor al 10% del peso corporal
- anorexia
- malestar general
- sudores nocturnos
- disnea
- asintomático
- eritema nodoso y eritema indurato
Factores de riesgo
- exposición a la tuberculosis (TB)
- personas nacidas en Asia, América Latina o África
- Infección por VIH
- medicamentos inmunosupresores
- neoplasia maligna hematológica o de cabeza/cuello
- nefropatía terminal
- fibrosis apical
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa
- sexo femenino
- etnias asiáticas, de raza negra y de indígenas norteamericanos
- desnutrición
- alcoholismo
- diabetes
- cirrosis
- instituciones de alto riesgo
- bajo nivel socioeconómico
- edad muy temprana
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- radiografía de tórax
- frotis de esputo
- cultivo de esputo
- pruebas cutáneas de la tuberculina
- HC (hemograma completo)
- aspiración con aguja fina de los ganglios linfáticos
- análisis del líquido pleural
- análisis del líquido ascítico
- radiografías óseas
- análisis de líquido cefalorraquídeo
- análisis de orina
- prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- biopsia del ganglio linfático
- biopsia pleural
- biopsia sinovial
- biopsia hepática
- biopsia de médula ósea
- hemocultivo
- biopsia peritoneal
- aspirado gástrico
- broncoscopia
- toracoscopia
- prueba de susceptibilidad a fármacos
- determinación de la liberación de interferón gamma
- genotipado
- prueba del VIH
- ensayo de lipoarabinomanano en orina de flujo lateral (LF-LAM)
- tratamiento empírico
- tomografía computarizada (TC) de tórax o abdomen
- ultrasonido de abdomen
- colonoscopia
- análisis del líquido pericárdico
- biopsia pericárdica
- Pruebas cutáneas basadas en el antígeno de la tuberculosis (TBST)
Algoritmo de tratamiento
infección latente de TB: no embarazada
infección latente de TB: embarazada
sin comorbilidad no embarazada, TB activa posible o confirmada: fase intensiva
con comorbilidad no embarazadas, TB activa presunta o confirmada: fase intensiva
embarazada, TB activa posible o confirmada: fase intensiva
no embarazada sin comorbilidades: fase de continuación
no embarazada con comorbilidades: fase de continuación
embarazada: fase de continuación
Colaboradores
Autores
David J. Horne, MD, MPH

Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Director
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD

Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
University of Washington
Co-Founder
Firland Northwest TB Center
Seattle
WA
Divulgaciones
MN declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
Divulgaciones
AH declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Linfoma
- Linfadenitis por micobacterias no tuberculosas
- Sarcoidosis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment - drug-susceptible tuberculosis treatment
- Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis infection and disease
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Tuberculosis
Vacunación del bacilo de Calmette-Guérin
Más Folletos para el pacienteVideos
Punción lumbar diagnóstica en adultos: demostración animada
Demostración animada del drenaje de la ascitis
Más videosInicie sesión o suscríbase para acceder a todo el BMJ Best Practice
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