Exacerbación aguda de la insuficiencia cardíaca congestiva
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo (enfermedad cardiovascular previa, edad >70 años)
- disnea
- crepitaciones pulmonares
- edema periférico
- periferias frías
- dolor torácico
- tercer ruido cardíaco (S3)
Otros factores de diagnóstico
- Fatiga y debilidad o disminución de la tolerancia al ejercicio
- hipotensión
- taquicardia
- aumento de la presión venosa yugular
- palpitación precordial desplazada (punto de máximo impulso)
- matidez a la percusión y disminución de la entrada de aire en la base de los pulmones
- sibilancia
- palpitaciones
- tos
- fiebre
- síncope
- soplo
- ascitis
- hepatomegalia
- cianosis central
Factores de riesgo
- edad >70 años
- episodio previo de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
- arteriopatía coronaria
- hipertensión
- cardiopatía valvular
- enfermedad pericárdica
- miocarditis
- fibrilación auricular
- diabetes mellitus
- incumplimiento del tratamiento farmacológico
- consumo excesivo de sal
- estimulación excesiva de las catecolaminas
- función tiroidea anómala
- consumo excesivo de alcohol
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- electrocardiograma (ECG)
- radiografía de tórax
- hemoglobina (Hb)
- prueba de función tiroidea (PFT)
- troponina
- péptido natriurético tipo B
- ecocardiografía
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- cateterismo cardíaco
- biopsia endomiocárdica
- resonancia magnética cardíaca (RMC)
- TC por emisión de fotón único
- tomografía por emisión de positrones con o sin TC
- tomografía computarizada cardíaca (angiografía coronaria por TC)
- biomarcadores adicionales
Algoritmo de tratamiento
hemodinámicamente estable
hipotensión (PAS <90 mmHg)
crisis hipertensiva
episodio agudo estabilizado: FEVI <50% y PAS >100 mmHg
episodio agudo estabilizado: FEVI <50% y PAS 90-100 mmHg
episodio agudo estabilizado: FEVI ≥50%
Colaboradores
Autores
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Divulgaciones
SWY declares that he is a co-director of the American College of Cardiology (ACC) Cardiovascular Board Review Course during which he also delivers lectures.
Agradecimientos
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Lenihan, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
DL declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
David Whellan, MD
Assistant Professor of Medicine
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
Divulgaciones
DW declares that he has no competing interests.
Katherine C. Wu, MD
Assistant Professor of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Divulgaciones
KCW declares that she has no competing interests.
Sanjay Sharma, BSc (Hons), FRCP (UK), MD
Consultant Cardiologist
King's College Hospital London
London
UK
Divulgaciones
SS declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Neumonía
- Embolia pulmonar
- Asma
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- Acute heart failure: diagnosis and management
- ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
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Ataque al corazón: ¿Qué es?
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Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)
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