简介
相关疾病
产前保健是健康妊娠的关键部分。定期进行产前保健有助于识别和治疗各种并发症,并促进实现健康行为。
妊娠期恶心和呕吐(nausea and vomiting in pregnancy, NVP)一般指孕妇晨吐,通常开始于末次月经后的第四和第七周之间。它的特点是更频繁地发生在早晨的恶心和呕吐,通常在妊娠中期消退。NVP 影响大部分孕妇。妊娠剧吐是 NVP 最严重的形式,其特点是持续性呕吐、血容量缺失、酮症、电解质紊乱和体重减轻。
妊娠早期腹痛原因包括异位妊娠、流产和卵巢过度刺激综合征。妊娠晚期腹痛原因包括早产、绒毛膜羊膜炎、子宫破裂、胎盘早剥、HELLP 综合征和妊娠期急性脂肪肝。妇科原因包括附件肿块和子宫肌瘤。其他病因可能有:泌尿系统疾病(例如,UTI、急性肾盂肾炎、肾结石和肾积水),胃肠道疾病(例如,阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎和肠梗阻),创伤相关疾病,以及肌肉骨骼系统疾病。
细菌性阴道病一直是阴道炎的主要原因;其他常见感染的原因包括滴虫病和念珠菌病,尽管也可能是一些非感染原因。 常见症状包括阴道分泌物异常、瘙痒和性交痛。细菌性阴道病和滴虫病与早产、低出生体重和胎膜早破有关。
一种食源性感染,由一种能动的无芽孢形成的革兰阳性杆菌引起。孕妇应避免食用未经清洗的生蔬菜、生肉或未煮熟的肉(家禽肉、牛肉、猪肉)、剩菜剩饭、软乳酪、未经巴氏消毒的牛奶或奶制品。孕妇可能有流感样症状(嗜睡、发热、关节痛、肌痛、寒战、疲劳、腹泻、呕吐、腹痛)。[41]
由原生动物刚地弓形虫引起的寄生虫病。通过卵囊污染的食物或水、被感染的肉或接触猫科动物粪便中的卵囊传播。只有当血清反应呈阴性、在妊娠期间感染弓形虫病的女性才会发生胎盘传播。发生妊娠期间原发性感染时母体通常无症状,但可能造成死胎和严重先天性异常(例如智力障碍和失明)。在晚期妊娠发生胎儿感染时,胎儿出生时经常无症状,但数月或数年后可能出现问题。[42] 某些国家(如法国)建议产前常规进行弓形虫筛查。
巨细胞病毒 (CMV) 是一种感染大多数人类的普遍存在的 β-疱疹病毒,并在宿主细胞中建立了终身潜伏的状态。 周期性的亚临床重新激活可被功能正常的免疫系统控制。 免疫力不成熟的胎儿有获得先天性CMV疾病及其并发症的风险,例如听力损失和神经系统功能缺陷。妊娠妇女应经常仔细洗手以预防原发性感染(常为无症状的)。
女性在妊娠期间(特别是妊娠早期)感染风疹,可能会导致自然流产、胎儿死亡,或者一系列解剖和化验异常(先天性风疹综合征)。如果孕妇暴露于风疹,强烈建议进行专业咨询。
建议妊娠期尽早对所有妊娠女性进行 HIV 感染检测。[48] 无论 CD4 计数或病毒载量如何,所有感染 HIV 的孕妇都应在妊帪期尽早接受抗逆转录病毒治疗 (antiretroviral therapy, ART)。
B 族链球菌也被称为无乳链球菌,是革兰阳性细菌,通常定植在胃肠道、会阴和阴道。它们能引发任何年龄患者的侵袭性感染,但感染最常见于新生儿、老年人和有易感因素(如妊娠、糖尿病和免疫功能低下)的成人。
一种与新发高血压(定义为收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压 ≥90 mmHg)相关的妊娠疾病,最常出现于妊娠 20 周后,近足月时出现较为常见。尽管经常伴新发蛋白尿,但是一些未出现蛋白尿的女性,也可能出现高血压以及子痫前期其他体征或症状。[53] 孕妇可能无症状,而是在常规临床就诊时得到诊断,或者可能因头痛、上腹痛、视觉障碍、呼吸困难、癫痫发作和少尿紧急就诊。
孕妇或产褥期女性(通常在分娩后 7 天以内)中以溶血(H)、肝酶升高(EL)、低血小板计数(LP)为特征的子痫前期的一种严重形式。孕妇如果在妊娠后半期或产后立即出现显著的新发上腹部/右上腹疼痛,在未确诊其他疾病之前,应当考虑 HELLP 综合征的诊断。与进行性和有时迅速的孕妇和胎儿恶化相关。
正常位置的胎盘在胎儿娩出前剥离, 其症状可能很明显也可能不易被发现。[54] 与围产期并发症发病率和死亡率升高有关。也是引起母亲严重并发症的原因之一。危险因素包括吸烟、创伤、高血压和可卡因滥用。
早产发生在妊娠 24 至 37 周之间。在三分之二的病例中,其发生于自发性分娩阵痛开始后。只有少数出现早产宫缩(被称为先兆早产 [threatened pre-term labour, TPTL])的女性会进展至真正的生产和分娩。其余早产是因为医源性的因素,最常见的原因有子痫前期和胎儿宫内生长受限。
Rh 血型不合是由来源于母体的免疫球蛋白 G(immunoglobulin G, IgG)抗体通过胎盘进入胎儿体内、破坏胎儿红细胞(red blood cell, RBC)导致。IgG 抗体由母体免疫系统产生,其作用是对抗 RhD 抗原。这些抗体可自由通过胎盘,与红细胞结合,并破坏红细胞。其后果是进展性胎儿贫血,如果不进行治疗,最终可能导致胎儿水肿(浆膜腔积液)和死亡。
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BMJ Publishing Group
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