小结
定义
正常部位的胎盘在胎儿娩出前与子宫壁提前分离。[1] 有阴道出血时早剥可能是显性的，当出血位于胎盘后方而无阴道出血时早剥是隐性的。[1] 剥离可能是部分性的，只影响部分胎盘，也可以是完全性的，整个胎盘都剥离。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胎盘早剥的类型： A 显性早剥，有血液从胎膜间流出宫颈和阴道； B 隐性早剥，出血位于胎盘后方，无阴道出血Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006;108:1005-1016. 获准使用 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 阴道出血
- 腹痛
- 宫缩
- 子宫压痛
其他诊断因素
- 腰痛
- 胎儿死亡
危险因素
- 慢性高血压
- 子痫前期
- 吸烟
- 吸食可卡因
- 创伤
- 前次剖宫产史
- 未足月早产胎盘早剥
- 经产
- 高龄产妇
- 羊水过多
- 绒毛膜羊膜炎
- 子宫畸形
- 胎盘早剥史
- 多胎妊娠
- 羊水过少
- 子宫肌瘤
- 易栓症
诊断性检查
首要检查
- 胎儿监测
- 血红蛋白和血细胞比容
- 凝血功能检查
- Kleihauer-Betke（K-B）实验
- 超声
需考虑的检查
- 胎盘病理
治疗流程
所有患者
活胎＞34周
活胎≤34周
胎儿死亡
撰稿人
作者
Yinka Oyelese, MD, FACOG
Director, Obstetric Imaging
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston
MA
利益声明
YO is an author of a number of references cited in this topic.
Anthony M. Vintzileos, MD, FACOG
Chairman
Department of Obstetrics and Gynecology
Winthrop University Hospital
Mineola
Professor
Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine
Stony Brook School of Medicine
Stony Brook
NY
利益声明
AMV declares that he has no competing interests.
同行评议者
Christopher Glantz, MD, MPH
Professor of Obstetrics and Gynecology
University of Rochester School of Medicine
Rochester
New York
NY
利益声明
CG declares that he has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
利益声明
AU declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 早产
- 前置胎盘
- 绒毛膜羊膜炎
更多 鉴别诊断指南
- 健康孕妇及婴儿的产时护理
- ACR 适用性标准：中期和晚期妊娠阴道出血
更多 指南患者教育信息
阑尾炎
膀胱炎
更多 患者教育信息
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