妊娠期 HIV 感染
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 母体 HIV 感染风险增加
- 围产期 HIV 传播风险增加
其他诊断因素
- 口腔念珠菌病
- 呼吸困难进行性加重
- 体重减轻
- 发热
- 不适感
- 淋巴结肿大
- 按之可退色的斑丘疹
危险因素
- 注射毒品时共用针头
- 阴茎-阴道性交的接受方
- 无保护肛交接受方
- 经皮针刺伤
- 性传播感染 (STI) 和细菌性阴道病
- 母体病毒载量大（围产期传播）
- 出生前未进行母体抗逆转录病毒治疗（围产期传播）
- 母乳喂养（围产期传播）
- 针对女性和女童的暴力行为
- 口交受方
- 插入性口交
- 多名性伴侣
- 母体 CD4 计数低（围产期传播）
诊断性检查
首要检查
- 母体 HIV-1/HIV-2 抗原/抗体酶联免疫吸附试验 (ELISA)
- 母体 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定
- 新生儿 HIV DNA 或 RNA 聚合酶链反应 (PCR)
需考虑的检查
- HIV-1 免疫印迹法
- HIV-1 间接免疫荧光测定 (IFA)
- HIV-1 核酸检测 (NAT)
- CD4 细胞计数
- 血浆 HIV RNA 水平（病毒载量）
- 肾功能检查
- 肝功能检查 (LFTs)
- 耐药性检测（基因型分型）
- 全血细胞计数
- 葡萄糖筛查
- 胎儿超声检查
- 混合感染检测
治疗流程
HIV-1 感染的孕妇：＜38 孕周且未临产（不考虑 HIV RNA 水平）
HIV-1 RNA 水平大于 1000 拷贝/mL 的 HIV-1 感染孕妇：妊娠 38 周时或临产
HIV-1 RNA 水平≤ 1000 拷贝/mL 的 HIV-1 感染孕妇：妊娠 38 周时或临产
HIV 女性感染者生育的婴儿
撰稿人
作者
Rachel K. Scott, MD, MPH, FACOG
Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology
Georgetown University School of Medicine
Scientific Director of Women’s Health Research
MedStar Health Research Institute
Associate Chair for Research and Director
Women's Center for Positive Living
MedStar Washington Hospital Center Department of Women’s and Infants’ Services
Washington
DC
利益声明
RKS declares that she is an investigator on ViiV and Gilead Investigator Sponsored Research Awards managed through MedStar Health Research Institute.
鸣谢
Dr Rachel K. Scott would like to gratefully acknowledge Dr Isaac Delke, Dr Christina Bailey, and Dr Mettassebia Kano, the previous contributors to this topic.
利益声明
ID, CB, and MK declare that they have no competing interests.
同行评议者
Aisha Sethi, MD
Assistant Professor of Medicine
Associate Residency Program Director
University of Chicago
Chicago
IL
利益声明
AS declares that she has no competing interests.
Graham P. Taylor, MBChB, FRCP, FHEA
Reader in Communicable Diseases
Faculty of Medicine
Imperial College
London
UK
利益声明
GPT has been reimbursed by various pharmaceutical companies for attending conferences, lecturing, and consulting, and has been chief investigator of investigator-initiated industry-funded research on HIV and pregnancy.
鉴别诊断
- 传染性单核细胞增多症
- 弓形虫病
- 病毒性肝炎
更多 鉴别诊断指南
- 美国关于妊娠期使用抗逆转录病毒药物以及采取干预措施降低围产期 HIV 传播的建议
- 性传播感染治疗指南
更多 指南患者教育信息
妊娠期 HIV 感染
更多 患者教育信息
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