及时识别和有效治疗至关重要；如果产后抑郁得不到治疗，不仅会给产妇带来严重伤害，而且可能会导致婴儿的行为、情绪和认知结局受损。
产后抑郁女性既往可能出现过抑郁心境、快感缺失、体重改变、睡眠障碍、精神运动性障碍、精力不足、过度内疚、缺乏自信或自尊、注意力不集中或自杀意念。
应针对所有患者排除产后精神病和双相情感障碍。
治疗包括心理治疗和/或药物治疗。针对心理治疗无效、难以获得或患者拒绝心理治疗的严重发作患者，推荐使用抗抑郁药。
治疗无效时患者可能需要转诊精神专科。然而，无论在任何时候，当患者存在自伤或伤害儿童的风险时，或怀疑存在产后精神疾病、躁狂或混合发作时，须进行精神科紧急评估。
产后抑郁的发作平均持续 3-6 个月，但也有可能持续更多个月甚至数年。
产后抑郁指在生产后发生的抑郁症，可能是单相的，或较为少见的双相障碍。[1]Musters C, McDonald E, Jones I. Management of postnatal depression. BMJ. 2008 Aug 8;337:a736.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18689433?tool=bestpractice.com
产后抑郁未被现行的分类系统视为一种独立的诊断，对于产后 4 周内发病的抑郁发作可通过《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition; DSM-5) 中的产后发作的指示来进行记录。[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013. 有证据表明 DSM-5 有关产后抑郁的特征说明过于狭窄。[3]Forty L, Jones L, Macgregor S, et al. Familiality of postpartum depression in unipolar disorder: results of a family study. Am J Psychiatry. 2006 Sep;163(9):1549-53.
http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ajp.2006.163.9.1549
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16946179?tool=bestpractice.com
因此，一般说来，分娩后 6 至 12 个月内发生的抑郁都可以视为产后抑郁。本专题根据数项国际指南将产后阶段定义为分娩后 12 个月内。[4]American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Obstetric Practice. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 630. Screening for perinatal depression. Obstet Gynecol. 2015 May;125(5):1268-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25932866?tool=bestpractice.com
[5]Austin MP; Marcé Society Position Statement Advisory Committee. Marcé International Society position statement on psychosocial assessment and depression screening in perinatal women. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Jan;28(1):179-87.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24138943?tool=bestpractice.com
本专题重点介绍单相疾病背景下的产后抑郁。如需进一步了解双相疾病背景下的产后抑郁，请参见 BMJ Best Practice 临床实践中的成人双相情感障碍专题。如需了解妊娠期抑郁，请参见成人抑郁专题。
BMJ Best Practice podcast: postnatal depression
external link opens in a new window