小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 不适感
- 发热
- 腹泻
- 恶心和呕吐
- 看到漂浮物和失明
- 眼底镜检查异常
- 新生儿：小头畸形
- 新生儿：肌张力和运动功能差，头部发育异常滞后
- 新生儿：听力丧失
其他诊断因素
- 新生儿：肝脾肿大
- 新生儿：瘀点或瘀斑
- 疼痛和四肢无力
危险因素
- 巨细胞病毒（CMV）D + / R -状态（供体CMV阳性、受体阴性）的实体器官移植接受者
- CMV R +移植接受者
- 免疫抑制药物的类型
- 艾滋病 (AIDS)
- 炎症性肠病
- 重症监护病房中的急性疾病
- 在妊娠期间新生儿被CMV感染
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清肌酐
- 血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
- 血清碱性磷酸酶
- 血清学
- pp65 抗原血症
- 核酸检测
- CD4 细胞计数
- 胸部 X 线检查
需考虑的检查
- 胸部 CT 扫描
- 活组织检查样本病理学检查
- 上消化道内镜及结肠镜检查
- 系列胎儿超声检查（先天性巨细胞病毒感染）
- 羊膜穿刺术或胎儿血液取样（先天性巨细胞病毒感染）
- 脑部超声检查/脑部 MRI：新生儿
治疗流程
获得性自限性疾病：免疫功能正常
移植患者感染：无耐药患者
艾滋病患者感染：无耐药患者
感染：耐药患者
先天性感染
撰稿人
作者
Matteo Mombelli, MD
Infectious Disease Service and Transplantation Center
University Hospital (CHUV)
University of Lausanne
Lausanne
Switzerland
利益声明
MM declares that he has no competing interests.
Oriol Manuel, MD
Infectious Disease Service and Transplantation Center
University Hospital (CHUV)
University of Lausanne
Lausanne
Switzerland
利益声明
OM has received research grants from Lophius and consultancy fees from MSD and Gilead.
鸣谢
Dr Matteo Mombelli and Dr Oriol Manuel would like to thank Dr Sandra Asner from the University Hospital of Lausanne, Switzerland for her careful review of congenital CMV in this topic. They would also like to gratefully acknowledge Dr Raymund R. Razonable and Dr Atul Humar, the previous contributors to this topic.
利益声明
RRR is an author of a number of references cited in this topic. AH has done consultancy work for Astellas, Chimerix, and Roche.
同行评议者
Gregory H. Taylor, MD
Assistant Professor
Department of Family Medicine
University of Maryland School of Medicine
MD
利益声明
GHT declares that he has no competing interests.
Simon Barton, MD, FRCOG, FRCPEd, FRCP
Clinical Director
HIV and Sexual Health
Chelsea and Westminster Hospital
London
UK
利益声明
SB has been funded by GlaxoSmithKline and Gilead for speaking at scientific meetings.
鉴别诊断
- 传染性单核细胞增多症
- HIV
- 弓形虫病
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- 成人和青少年中 HIV 机会性感染的预防和治疗指南
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巨细胞病毒
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