小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 脉络膜视网膜炎
- 局部神经功能障碍
其他诊断因素
- 视力模糊
- 言语不清
- 头痛
- 步态不稳
- 意识模糊
- 发热
- 淋巴结肿大
- 胎儿小头畸形
- 胎儿颅内钙化
- 胎儿脑积水
- 胎儿宫内发育迟缓
- 癫痫发作
- 不适感
- 肝炎
- 肺炎
- 心肌炎
危险因素
- 免疫抑制
- 妊娠期间暴露
- 居住于高风险地区
- 摄食未煮熟的肉或生肉
- 暴露于猫的粪便
- 高度暴露于土壤
- 摄食未清洗且未剥皮的生水果和蔬菜
- 职业暴露
诊断性检查
首要检查
- 弓形虫 IgG 抗体（血清）
- 弓形虫 IgM 抗体（血清）
- 颅脑 CT（使用静脉造影剂）或 MRI
需考虑的检查
- 弓形虫 IgA 抗体（血清）
- 弓形虫 IgE 抗体（血清）
- 弓形虫特异性 IgG 亲和指数（血清）
- 鉴别凝集试验 (AC/HS)
- 聚合酶链反应（体液和组织）
- 活检
新兴检查
- IgG 或 IgM 免疫印迹法（血清）
- 酶联免疫吸附斑点试验
- γ-干扰素释放试验
治疗流程
职业暴露
HIV 阳性且 CD4+ T 淋巴细胞计数＜100
接受血清阳性供者实体器官的血清阴性受者；接受异体造血干细胞移植的血清阳性受者
新生儿：确诊或高度怀疑为先天性感染
非妊娠成人和儿童：确诊或怀疑有此疾病
妊娠：出现血清转换
免疫功能低下者：症状性感染
撰稿人
作者
Sarah Hochman, MD
Assistant Professor
Department of Medicine
Division of Infectious Diseases and Immunology
New York University School of Medicine
New York
NY
利益声明
SH declares that she has no competing interests.
Kami Kim, MD
Professor of Medicine (Infectious Diseases) and Microbiology and Immunology
Albert Einstein College of Medicine
Bronx
NY
利益声明
KK is on the advisory board for the Sanford Guide for Antibiotic Therapy. KK is the author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Fabrizio Bruschi, MD
Professor of Parasitology
University of Pisa
School of Medicine
Pisa
Italy
利益声明
FB declares that he has no competing interests.
Srikrishna Nagri, MD
Gastroenterologist
Dartmouth-Hitchcock Nashua
Nashua
NH
利益声明
SN declares that he has no competing interests.
George Y. Wu, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
利益声明
GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.
鉴别诊断
- 中枢神经系统淋巴瘤
- 来源于原发性恶性肿瘤的脑部转移性病灶
- 分枝杆菌中枢神经系统疾病
更多 鉴别诊断指南
- CDC 黄皮书：国际旅行健康信息——弓形虫病
- HIV 感染和暴露儿童机会性感染的预防和治疗指南
更多 指南患者教育信息
何为妊娠期弓形虫病？
妊娠期弓形虫病：何种治疗有效？
更多 患者教育信息
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