弓形虫病

最后审阅: 29 四月 2022
最后更新: 13 七月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 脉络膜视网膜炎
  • 局部神经功能障碍
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 视力模糊
  • 言语不清
  • 头痛
  • 步态不稳
  • 意识模糊
  • 发热
  • 淋巴结肿大
  • 胎儿小头畸形
  • 胎儿颅内钙化
  • 胎儿脑积水
  • 胎儿宫内发育迟缓
  • 癫痫发作
  • 不适感
  • 肝炎
  • 肺炎
  • 心肌炎
其他诊断因素

危险因素

  • 免疫抑制
  • 妊娠期间暴露
  • 居住于高风险地区
  • 摄食未煮熟的肉或生肉
  • 暴露于猫的粪便
  • 高度暴露于土壤
  • 摄食未清洗且未剥皮的生水果和蔬菜
  • 职业暴露
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 弓形虫 IgG 抗体(血清)
  • 弓形虫 IgM 抗体(血清)
  • 颅脑 CT(使用静脉造影剂)或 MRI
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 弓形虫 IgA 抗体(血清)
  • 弓形虫 IgE 抗体(血清)
  • 弓形虫特异性 IgG 亲和指数(血清)
  • 鉴别凝集试验 (AC/HS)
  • 聚合酶链反应(体液和组织)
  • 活检
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • IgG 或 IgM 免疫印迹法(血清)
  • 酶联免疫吸附斑点试验
  • γ-干扰素释放试验

治疗流程

初步治疗

职业暴露

HIV 阳性且 CD4+ T 淋巴细胞计数<100

接受血清阳性供者实体器官的血清阴性受者;接受异体造血干细胞移植的血清阳性受者

急症处理

新生儿:确诊或高度怀疑为先天性感染

非妊娠成人和儿童:确诊或怀疑有此疾病

妊娠:出现血清转换

持续性治疗

免疫功能低下者:症状性感染

撰稿人

作者

Sarah Hochman, MD

Assistant Professor

Department of Medicine

Division of Infectious Diseases and Immunology

New York University School of Medicine

New York

NY

利益声明

SH declares that she has no competing interests.

Kami Kim, MD

Professor of Medicine (Infectious Diseases) and Microbiology and Immunology

Albert Einstein College of Medicine

Bronx

NY

利益声明

KK is on the advisory board for the Sanford Guide for Antibiotic Therapy. KK is the author of a reference cited in this topic.

同行评议者

Fabrizio Bruschi, MD

Professor of Parasitology

University of Pisa

School of Medicine

Pisa

Italy

利益声明

FB declares that he has no competing interests.

Srikrishna Nagri, MD

Gastroenterologist

Dartmouth-Hitchcock Nashua

Nashua

NH

利益声明

SN declares that he has no competing interests.

George Y. Wu, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

CT

利益声明

GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept.

  • 弓形虫病 images
  • 鉴别诊断

    • 中枢神经系统淋巴瘤
    • 来源于原发性恶性肿瘤的脑部转移性病灶
    • 分枝杆菌中枢神经系统疾病
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 成人和青少年中 HIV 机会性感染的预防和治疗指南
    • 关于预防和治疗 HIV 暴露和 HIV 感染儿童机会性感染的指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    何为妊娠期弓形虫病?

    妊娠期弓形虫病:何种治疗有效?

    更多 患者教育信息
  • padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

内容使用需遵循免责声明