Meningite bacteriana
Complicaciones
Reações inflamatórias locais às bactérias, alterações no fluxo sanguíneo cerebral e vasculite causam edema cerebral. A punção lombar é contraindicada em pacientes com suspeita de pressão intracraniana (PIC) elevada.
Apesar da fraca certeza das evidências, a literatura mais recente sugere melhores desfechos para os pacientes com o uso de estratégias de tratamento que visam normalizar a PIC.[149] Os pacientes com evidências de PIC elevada devem ser intubados e ventilados para que sejam mantidas uma oxigenação e uma normocapnia adequadas. Os pacientes devem ser posicionados com a cabeça elevada em um ângulo de 30° e posicionada na linha média, e deve-se reduzir a quantidade de estímulos por meio da sedação e mantendo-se o mínimo de contato.
As convulsões devem ser tratadas ativamente.
Manitol, furosemida, dexametasona e períodos curtos de hiperventilação podem ser indicados para o tratamento agudo da PIC gravemente elevada.
Uma complicação potencial da meningite bacteriana que pode aumentar com o tempo.
Consequências mais sutis da meningite bacteriana que podem não ser aparentes por vários anos após a infecção.
Os sobreviventes de infecções graves podem apresentar transtornos emocionais, de aprendizagem e de comportamento que necessitem de avaliação e tratamento multidisciplinares.
Devem ser tratadas agressivamente com benzodiazepínicos. Os pacientes com transtornos convulsivos geralmente necessitam de terapia de longo prazo com anticonvulsivantes.
Presente em um terço dos pacientes. Comumente associada com Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae.
É geralmente assintomático e apresenta resolução espontânea.
A perda auditiva neurossensorial ocorre em 25% a 35% dos pacientes após meningite pneumocócica e em 5% a 10% dos pacientes após meningite por Haemophilus influenzae tipo b.
Embora raros, abscessos cerebrais (epidural, subdural, intracerebral) podem ocorrer em neonatos com meningite bacteriana Gram-negativa.
Doença incomum mas ocasionalmente letal causada por complicações sistêmicas. Na maioria dos casos é causada por cateteres intravenosos.
Deve ser considerada em pacientes com nível de consciência comprometido, convulsões, flutuação dos sinais focais e acidente vascular cerebral (AVC).
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