Prevenção primária
Muitos países desenvolvidos oferecem vacinação de rotina na infância para prevenir as doenças pneumocócica e meningocócica. Esses cronogramas de imunização também recomendam o uso de uma vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Nos EUA, o cronograma de imunização infantil recomenda a vacinação de rotina com a vacina pneumocócica conjugada (PCV15 ou PCV20) aos 2, 4, 6 e 12 a 15 meses de idade (série de 4 doses). A vacina pneumocócica polissacarídica (PPSV23) pode ser recomendada para crianças de 2 anos de idade e acima em situações especiais. O cronograma recomenda 2 doses da vacina meningocócica dos sorogrupos A, C, W, Y (MenACWY) aos 11 a 12 anos de idade e aos 16 anos. Ela também é recomendada em crianças com pelo menos 2 anos de idade, em situações especiais. A vacina meningocócica do sorogrupo B (MenB) pode ser considerada em adolescentes, e em crianças em situações especiais. Uma vacina meningocócica pentavalente também está disponível nos EUA para proteção contra os sorogrupos A, B, C, W e Y, para uso em adultos ou crianças com 10 anos ou mais quando as vacinas MenACWY e MenB são indicadas na mesma consulta.[51] O cronograma recomenda a administração de rotina de uma série de vacinas conjugadas contra o Hib a partir dos 2 meses de idade, com 2 ou 3 doses, dependendo da vacina específica utilizada, com uma dose de reforço dos 12 aos 15 meses de idade.
A vacinação pneumocócica também é recomendada para adultos com 65 anos ou mais; as vacinas pneumocócicas disponíveis para essa faixa etária incluem PCV15, PCV20, PCV21 e PPSV23 (as recomendações variam de acordo com a história anterior de vacinação pneumocócica).[52]
Para obter informações completas sobre o cronograma de imunização dos EUA, inclusive indicações para doses de reforço e cronogramas de recuperação, consulte as diretrizes do Advisory Committee on Immunization Practices:
Os cronogramas de imunização diferem entre as regiões. Consulte o cronograma de imunização local para obter mais informações.
Prevenção secundária
Todos os casos com suspeita de meningite meningocócica ou por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) devem ser notificados com urgência às autoridades de saúde pública locais.[101]
Quimioprofilaxia com ceftriaxona, ciprofloxacino ou rifampicina é recomendada para todos os contatos domiciliares ou de creche de pacientes com suspeita ou confirmação de infecções meningocócicas.[59][161] Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também sugerem a profilaxia secundária nas pessoas expostas a pacientes com meningite meningocócica, ou nos próprios pacientes, quando um tratamento adicional puder ser necessário para erradicar a infecção do trato nasofaríngeo. Isso inclui os pacientes nos quais a ceftriaxona ou a cefotaxima não tiverem sido usadas para o tratamento. A ceftriaxona elimina a colonização do trato nasofaríngeo de maneira efetiva após uma única dose. O CDC recomenda que um tratamento com rifampicina ou uma dose única de ciprofloxacino ou ceftriaxona sejam administrados a esses pacientes antes da alta hospitalar para erradicar a infecção no trato nasofaríngeo.[102]
Geralmente, a quimioprofilaxia para a meningite meningocócica não é indicada de forma rotineira para os profissionais da saúde. No entanto, o CDC recomenda a profilaxia antimicrobiana para os profissionais da saúde, independentemente do status vacinal, que tiverem tido exposição próxima e face a face à Neisseria meningitidis durante atividades como ressuscitação boca a boca, colocação ou manejo de tubo endotraqueal ou aspiração de vias aéreas abertas sem o uso, ou com uso incorreto, de equipamento de proteção individual recomendado. O contato breve, não face a face, geralmente não é considerado uma exposição, incluindo um contato direto desprotegido com secreções respiratórias ou saliva de uma pessoa colonizada com N meningitidis, mas em pacientes sem sinais de doença clínica.[162]
A imunização por meio de vacinas meningocócicas ou contra o Hib deve ser considerada no manejo de um surto por parte dos gestores de saúde pública. A vacinação primária contra Streptococcus pneumoniae, N meningitidis e Hib deve ser administrada a todos os grupos de risco.[59][101]
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