Prognóstico

Morbidade

Geralmente, com uma terapia com antimicrobianos e de suporte imediata e adequada, o desfecho após meningite bacteriana aguda é excelente. No entanto, o prognóstico depende de vários fatores, como idade, presença de comorbidades, patógeno causador e gravidade da apresentação da doença.

Em adultos com meningite bacteriana, fatores de risco associados a um prognóstico desfavorável incluem idade avançada, presença de osteíte ou sinusite, escore baixo na escala de coma de Glasgow à admissão (isto é, baixo nível de consciência), taquicardia, ausência de erupção cutânea, trombocitopenia, velocidade de hemossedimentação elevada, baixa contagem de leucócitos no líquido cefalorraquidiano (LCR) e hemocultura positiva.[43] Até um terço dos adultos que tiveram meningite bacteriana apresentam comprometimento cognitivo.[150] Uma metanálise recente que analisou pacientes com meningite bacteriana documentou infartos cerebrais em 16% dos pacientes.[151]

Em torno de 10% a 20% das crianças que sobrevivem à meningite bacteriana desenvolvem sequelas graves como perda auditiva neurossensorial, problemas motores, convulsões e comprometimento cognitivo significativo.[152][153][154]​ De 20% a 30% das crianças têm desfechos adversos mais sutis, como problemas cognitivos, escolares e de comportamento.[155]

Mortalidade

Segundo a Organização Mundial da Saúde, 1 em cada 6 pacientes que contraem meningite bacteriana morrerá em decorrência da doença.[7]

Em uma metanálise global que analisou as taxas de letalidade devidas a meningite bacteriana de 1935 a 2019, a taxa global de letalidade foi de 18% (IC de 95%: 16% a 19%), diminuindo de 32% (IC de 95%: 24% a 40%) antes de 1961 para 15% (IC de 95%: 12% a 19%) após 2010. As taxas globais de letalidade foram de 19.3% em neonatos e adultos, e 14.8% em crianças. Foi mais alta na meningite causada por Listeria monocytogenes com 27% (IC de 95%: 24% a 31%) e pneumococos com 24% (IC de 95%: 22% a 26%), em comparação com a meningite causada por meningococos com 9% (IC de 95%: 8% a 10%) ou Haemophilus influenzae com 11% (IC de 95%: 10% a 13%). A meta-regressão mostrou taxas de letalidade em geral decrescentes e estratificadas por Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ou Streptococcus agalactiae (P <0.001).[156]

Nos EUA, os casos de doença meningocócica aumentaram desde 2021 e agora excedem os níveis pré-pandemia. Em 2023, foram relatados 438 casos confirmados e prováveis. Este é o maior número de casos de doença meningocócica relatado nos EUA desde 2013. O sorogrupo Y da Neisseria meningitidis é responsável por grande parte desse aumento recente. As pessoas desproporcionalmente afetadas pelo aumento incluem os pacientes entre 30 e 60 anos, os pacientes negros ou afro-americanos e os adultos com HIV.[24]

Aproximadamente 30% das pessoas com doença meningocócica se apresentam com meningococcemia.[157]​ Os pacientes com sepse meningocócica têm uma taxa de letalidade maior, com os estudos variando de 20% a 80%.[158]

A maioria das mortes ocorre nas primeiras 24 horas da doença. A mortalidade é mais elevada em adolescentes que crianças mais jovens, e mais elevada durante surtos que em casos esporádicos.[159] A administração protelada de antibióticos aumenta a mortalidade.[59]​[97][98]

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