Morbidade
Geralmente, com uma terapia com antimicrobianos e de suporte imediata e adequada, o desfecho após meningite bacteriana aguda é excelente. No entanto, o prognóstico depende de vários fatores, como idade, presença de comorbidades, patógeno causador e gravidade da apresentação da doença.
Em adultos com meningite bacteriana, fatores de risco associados a um prognóstico desfavorável incluem idade avançada, presença de osteíte ou sinusite, escore baixo na escala de coma de Glasgow à admissão (isto é, baixo nível de consciência), taquicardia, ausência de erupção cutânea, trombocitopenia, velocidade de hemossedimentação elevada, baixa contagem de leucócitos no líquido cefalorraquidiano (LCR) e hemocultura positiva.[43]van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, et al. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2004 Oct 28;351(18):1849-59.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa040845
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15509818?tool=bestpractice.com
Até um terço dos adultos que tiveram meningite bacteriana apresentam comprometimento cognitivo.[150]Hoogman M, van de Beek D, Weisfelt D, et al. Cognitive outcome in adults after bacterial meningitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Oct;78(10):1092-6.
https://jnnp.bmj.com/content/78/10/1092.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17353256?tool=bestpractice.com
Uma metanálise recente que analisou pacientes com meningite bacteriana documentou infartos cerebrais em 16% dos pacientes.[151]Beuker C, Werring N, Bonberg N, et al. Stroke in patients with bacterial meningitis: a cohort study and meta-analysis. Ann Neurol. 2023 Jun;93(6):1094-105.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.26618
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36806294?tool=bestpractice.com
Em torno de 10% a 20% das crianças que sobrevivem à meningite bacteriana desenvolvem sequelas graves como perda auditiva neurossensorial, problemas motores, convulsões e comprometimento cognitivo significativo.[152]Baraff LJ, Lee SI, Schriger DL. Outcomes of bacterial meningitis in children: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 1993 May;12(5):389-94.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8327300?tool=bestpractice.com
[153]Grimwood K, Anderson VA, Bond L, et al. Adverse outcomes of bacterial meningitis in school-age survivors. Pediatrics. 1995 May;95(5):646-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7536915?tool=bestpractice.com
[154]Koomen I, Grobbee DE, Roord JJ, et al. Hearing loss at school age in survivors of bacterial meningitis: assessment, incidence, and prediction. Pediatrics. 2003 Nov;112(5):1049-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14595044?tool=bestpractice.com
De 20% a 30% das crianças têm desfechos adversos mais sutis, como problemas cognitivos, escolares e de comportamento.[155]Koomen I, Grobbee DE, Roord JJ, et al. Prediction of academic and behavioural limitations in school-age survivors of bacterial meningitis. Acta Paediatr. 2004 Oct;93(10):1378-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15499961?tool=bestpractice.com
Mortalidade
Segundo a Organização Mundial da Saúde, 1 em cada 6 pacientes que contraem meningite bacteriana morrerá em decorrência da doença.[7]World Health Organization. Meningitis. Apr 2025 [internet publication].
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis#:~:text=These%20bacteria%20are%20responsible%20for,also%20important%20causes%20of%20meningitis
Em uma metanálise global que analisou as taxas de letalidade devidas a meningite bacteriana de 1935 a 2019, a taxa global de letalidade foi de 18% (IC de 95%: 16% a 19%), diminuindo de 32% (IC de 95%: 24% a 40%) antes de 1961 para 15% (IC de 95%: 12% a 19%) após 2010. As taxas globais de letalidade foram de 19.3% em neonatos e adultos, e 14.8% em crianças. Foi mais alta na meningite causada por Listeria monocytogenes com 27% (IC de 95%: 24% a 31%) e pneumococos com 24% (IC de 95%: 22% a 26%), em comparação com a meningite causada por meningococos com 9% (IC de 95%: 8% a 10%) ou Haemophilus influenzae com 11% (IC de 95%: 10% a 13%). A meta-regressão mostrou taxas de letalidade em geral decrescentes e estratificadas por Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ou Streptococcus agalactiae (P <0.001).[156]van Ettekoven CN, Liechti FD, Brouwer MC, et al. Global case fatality of bacterial meningitis during an 80-year period: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2024 Aug 1;7(8):e2424802.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821880
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39093565?tool=bestpractice.com
Nos EUA, os casos de doença meningocócica aumentaram desde 2021 e agora excedem os níveis pré-pandemia. Em 2023, foram relatados 438 casos confirmados e prováveis. Este é o maior número de casos de doença meningocócica relatado nos EUA desde 2013. O sorogrupo Y da Neisseria meningitidis é responsável por grande parte desse aumento recente. As pessoas desproporcionalmente afetadas pelo aumento incluem os pacientes entre 30 e 60 anos, os pacientes negros ou afro-americanos e os adultos com HIV.[24]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease: meningococcal disease surveillance and trends. Apr 2025 [internet publication].
https://www.cdc.gov/meningococcal/php/surveillance/index.html
Aproximadamente 30% das pessoas com doença meningocócica se apresentam com meningococcemia.[157]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2026: health information for international travel. Section 4: travel-associated infections and diseases - meningococcal disease. Apr 2025 [internet publication].
https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/meningococcal-disease.html#epi
Os pacientes com sepse meningocócica têm uma taxa de letalidade maior, com os estudos variando de 20% a 80%.[158]van Deuren M, Brandtzaeg P, van der Meer JW. Update on meningococcal disease with emphasis on pathogenesis and clinical management. Clin Microbiol Rev. 2000 Jan;13(1):144-66.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/cmr.13.1.144
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10627495?tool=bestpractice.com
A maioria das mortes ocorre nas primeiras 24 horas da doença. A mortalidade é mais elevada em adolescentes que crianças mais jovens, e mais elevada durante surtos que em casos esporádicos.[159]Brooks R, Woods CW, Benjamin DK Jr, et al. Increased case-fatality rate associated with outbreaks of Neisseria meningitidis infection, compared with sporadic meningococcal disease, in the United States, 1994-2002. Clin Infect Dis. 2006 Jul 1;43(1):49-54.
https://academic.oup.com/cid/article/43/1/49/309696
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16758417?tool=bestpractice.com
A administração protelada de antibióticos aumenta a mortalidade.[59]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.
https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com
[97]Proulx N, Fréchette D, Toye B, et al. Delays in the administration of antibiotics are associated with mortality from adult acute bacterial meningitis. QJM. 2005 Apr;98(4):291-8.
https://academic.oup.com/qjmed/article/98/4/291/1558829
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15760921?tool=bestpractice.com
[98]Zasowski EJ, Bassetti M, Blasi F, et al. A systematic review of the effect of delayed appropriate antibiotic treatment on the outcomes of patients with severe bacterial infections. Chest. 2020 Sep;158(3):929-38.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)31497-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32446623?tool=bestpractice.com