Meningite bacteriana

Última revisão: 3 Set 2022
Última atualização: 28 Abr 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • febre
  • estado mental alterado
  • confusão
  • fotofobia
  • vômitos
  • convulsões
  • hipotermia (lactentes)
  • irritabilidade (lactentes)
  • letargia (lactentes)
  • baixa aceitação alimentar (lactentes)
  • apneia (lactentes)
  • deficit neurológico focal
  • movimento ocular anormal
  • paralisia facial
  • problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
  • fontanela abaulada em lactentes
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • choro em tom agudo (lactentes)
  • erupção cutânea
  • papiledema
  • sinal de Kernig
  • sinal de Brudzinski
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • ≤5 ou ≥65 anos de idade
  • aglomerações
  • exposição a patógenos
  • lactentes não imunizados
  • imunodeficiência
  • câncer
  • estado de asplenia/hiposplênico
  • defeitos anatômicos cranianos
  • implantes cocleares
  • infecção contígua
  • tabagismo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
  • nível de proteína no LCR
  • glicose no LCR
  • coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • cultura do LCR
  • detecção de antígeno no LCR
  • hemocultura
  • hemograma completo e diferencial
  • proteína C-reativa
  • eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
  • perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • reação em cadeia da polimerase
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • procalcitonina sérica
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

imunocompetentes

imunocomprometido

Aguda

infecção confirmada: Streptococcus pneumoniae

infecção confirmada: Haemophilus influenzae

infecção confirmada: Streptococcus agalactiae (estreptococos do grupo B)

infecção confirmada: Escherichia coli e outras Enterobacteriaceae Gram-negativas

infecção confirmada: Listeria monocytogenes

infecção confirmada: Staphylococcus aureus

infecção confirmada: Staphylococcus epidermidis

infecção confirmada: Pseudomonas aeruginosa

infecção confirmada: espécies de enterococos

infecção confirmada: espécies de Acinetobacter

infecção confirmada: Neisseria meningitidis

Colaboradores

Autores

A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA
A. Marceline Tutu van Furth

Professor in Pediatric Infectious Diseases

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

AMTvF declares that she has no competing interests.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

OET declares that she has no competing interests.

Revisores

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

Declarações

GT declares that he has no competing interests.

Wendy Ziai, MD, MPH

Assistant Professor

Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine

The Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Declarações

WZ declares that she has no competing interests.

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