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Meningite bacteriana

Última revisão: 21 Oct 2024
Última atualização: 01 Nov 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • febre
  • estado mental alterado
  • confusão
  • fotofobia
  • vômitos
  • convulsões
  • hipotermia (lactentes)
  • irritabilidade (lactentes)
  • letargia (lactentes)
  • baixa aceitação alimentar (lactentes)
  • apneia (lactentes)
  • deficit neurológico focal
  • movimento ocular anormal
  • paralisia facial
  • problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
  • fontanela abaulada em lactentes
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • choro em tom agudo (lactentes)
  • erupção cutânea
  • papiledema
  • sinal de Kernig
  • sinal de Brudzinski
Detalhes completos

Fatores de risco

  • ≤5 ou ≥65 anos de idade
  • aglomerações
  • exposição a patógenos
  • lactentes não imunizados
  • imunodeficiência
  • câncer
  • estado de asplenia/hiposplênico
  • defeitos anatômicos cranianos
  • implantes cocleares
  • infecção contígua
  • tabagismo
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
  • nível de proteína no LCR
  • glicose no LCR
  • coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • cultura do LCR
  • detecção de antígeno no LCR
  • hemocultura
  • hemograma completo e diferencial
  • proteína C-reativa
  • eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
  • perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • reação em cadeia da polimerase
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • procalcitonina sérica
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

imunocompetentes

imunocomprometido

Aguda

infecção confirmada: Streptococcus pneumoniae

infecção confirmada: Haemophilus influenzae

infecção confirmada: Streptococcus agalactiae (estreptococos do grupo B)

infecção confirmada: Escherichia coli e outras Enterobacteriaceae Gram-negativas

infecção confirmada: Listeria monocytogenes

infecção confirmada: Staphylococcus aureus

infecção confirmada: Staphylococcus epidermidis

infecção confirmada: Pseudomonas aeruginosa

infecção confirmada: espécies de enterococos

infecção confirmada: espécies de Acinetobacter

infecção confirmada: Neisseria meningitidis

Colaboradores

Autores

Rodrigo Hasbun, MD, MPH

Professor of Medicine

UT Health Mc Govern Medical School

Houston

TX

Declarações

RH has received research support and personal fees from Biomeriaux.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

OET declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Rodrigo Hasbun and Omaima El Tahir would like to gratefully acknowledge Dr Marceline Tutu van Furth, previous contributor to this topic.

Declarações

AMTvF declares that she has no competing interests.

Revisores

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

Declarações

GT declares that he has no competing interests.

Wendy Ziai, MD, MPH

Assistant Professor

Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine

The Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Declarações

WZ declares that she has no competing interests.

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