Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- rigidez de nuca
- febre
- estado mental alterado
- confusão
- fotofobia
- vômitos
- convulsões
- hipotermia (lactentes)
- irritabilidade (lactentes)
- letargia (lactentes)
- baixa aceitação alimentar (lactentes)
- apneia (lactentes)
- deficit neurológico focal
- movimento ocular anormal
- paralisia facial
- problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
- fontanela abaulada em lactentes
Other diagnostic factors
- choro em tom agudo (lactentes)
- erupção cutânea
- papiledema
- sinal de Kernig
- sinal de Brudzinski
Risk factors
- ≤5 ou ≥65 anos de idade
- aglomerações
- exposição a patógenos
- lactentes não imunizados
- imunodeficiência
- câncer
- estado de asplenia/hiposplênico
- defeitos anatômicos cranianos
- implantes cocleares
- infecção contígua
- tabagismo
Diagnostic tests
1st tests to order
- contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
- proteína do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- glicose do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- detecção de antígeno no líquido cefalorraquidiano (LCR)
- hemocultura
- hemograma completo e diferencial
- proteína C-reativa
- eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
- perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- reação em cadeia da polimerase
Tests to consider
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- Doppler transcraniano
- procalcitonina sérica
Emerging tests
- proteína ligante de heparina (PLH)
- testes rápidos de antígeno no líquido cefalorraquidiano (LCR)
- sequenciamento metagenômico de nova geração (mNGS)
Treatment algorithm
Contributors
Authors
Rodrigo Hasbun, MD, MPH
Professor of Medicine
UT Health Mc Govern Medical School
Houston
TX
Disclosures
RH has received research support and personal fees from Biomeriaux. RH is an author of references cited in this topic.
Omaima El Tahir, MD
PhD Candidate
Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II
Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam
Amsterdam
The Netherlands
Disclosures
OET declares that she has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Rodrigo Hasbun and Omaima El Tahir would like to gratefully acknowledge Dr Marceline Tutu van Furth, previous contributor to this topic.
Disclosures
AMTvF declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
Catherine Derber, MD
Professor
Department of Medicine
Eastern Virginia Medical School
Norfolk
VA
Disclosures
CD declares that she has no competing interests.
Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath
Wellcome Trust Clinical Research Fellow
Centre for Molecular Microbiology and Infection
Imperial College London
London
UK
Disclosures
GT declares that he has no competing interests.
References
Key articles
van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.Full text Abstract
Hasbun R. Progress and challenges in bacterial meningitis: a review. JAMA. 2022 Dec 6;328(21):2147-54. Abstract
Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available here.
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