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Última revisão: 9 Apr 2025
Última atualização: 01 Nov 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • cefaleia
  • rigidez de nuca
  • febre
  • estado mental alterado
  • confusão
  • fotofobia
  • vômitos
  • convulsões
  • hipotermia (lactentes)
  • irritabilidade (lactentes)
  • letargia (lactentes)
  • baixa aceitação alimentar (lactentes)
  • apneia (lactentes)
  • deficit neurológico focal
  • movimento ocular anormal
  • paralisia facial
  • problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
  • fontanela abaulada em lactentes

Outros fatores diagnósticos

  • choro em tom agudo (lactentes)
  • erupção cutânea
  • papiledema
  • sinal de Kernig
  • sinal de Brudzinski

Fatores de risco

  • ≤5 ou ≥65 anos de idade
  • aglomerações
  • exposição a patógenos
  • lactentes não imunizados
  • imunodeficiência
  • câncer
  • estado de asplenia/hiposplênico
  • defeitos anatômicos cranianos
  • implantes cocleares
  • infecção contígua
  • tabagismo

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
  • nível de proteína no LCR
  • glicose no LCR
  • coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • cultura do LCR
  • detecção de antígeno no LCR
  • hemocultura
  • hemograma completo e diferencial
  • proteína C-reativa
  • eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
  • perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • reação em cadeia da polimerase

Investigações a serem consideradas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • procalcitonina sérica

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Rodrigo Hasbun, MD, MPH

Professor of Medicine

UT Health Mc Govern Medical School

Houston

TX

Declarações

RH has received research support and personal fees from Biomeriaux.

Omaima El Tahir, MD

PhD Candidate

Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II

Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

OET declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Rodrigo Hasbun and Omaima El Tahir would like to gratefully acknowledge Dr Marceline Tutu van Furth, previous contributor to this topic.

Declarações

AMTvF declares that she has no competing interests.

Revisores

Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath

Wellcome Trust Clinical Research Fellow

Centre for Molecular Microbiology and Infection

Imperial College London

London

UK

Declarações

GT declares that he has no competing interests.

Wendy Ziai, MD, MPH

Assistant Professor

Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine

The Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Declarações

WZ declares that she has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.Texto completo  Resumo

Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America's clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis. Clin Infect Dis. 2017 Mar;64(6):701-6.Texto completo  Resumo

Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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