Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- cefaleia
- rigidez de nuca
- febre
- estado mental alterado
- confusão
- fotofobia
- vômitos
- convulsões
- hipotermia (lactentes)
- irritabilidade (lactentes)
- letargia (lactentes)
- baixa aceitação alimentar (lactentes)
- apneia (lactentes)
- deficit neurológico focal
- movimento ocular anormal
- paralisia facial
- problemas de equilíbrio/deficiência auditiva
- fontanela abaulada em lactentes
Outros fatores diagnósticos
- choro em tom agudo (lactentes)
- erupção cutânea
- papiledema
- sinal de Kernig
- sinal de Brudzinski
Fatores de risco
- ≤5 ou ≥65 anos de idade
- aglomerações
- exposição a patógenos
- lactentes não imunizados
- imunodeficiência
- câncer
- estado de asplenia/hiposplênico
- defeitos anatômicos cranianos
- implantes cocleares
- infecção contígua
- tabagismo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- contagem celular do líquido cefalorraquidiano (LCR) e diferencial
- nível de proteína no LCR
- glicose no LCR
- coloração de Gram do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do LCR
- detecção de antígeno no LCR
- hemocultura
- hemograma completo e diferencial
- proteína C-reativa
- eletrólitos, cálcio (Ca), magnésio (Mg), glicose
- perfil de coagulação (tempo de protrombina, razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada, fibrinogênio, produtos de degradação da fibrina)
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- reação em cadeia da polimerase
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- procalcitonina sérica
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Rodrigo Hasbun, MD, MPH
Professor of Medicine
UT Health Mc Govern Medical School
Houston
TX
Declarações
RH has received research support and personal fees from Biomeriaux.
Omaima El Tahir, MD
PhD Candidate
Department of Pediatric infectious Diseases and Immunology, AI&II
Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam
Amsterdam
The Netherlands
Declarações
OET declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Rodrigo Hasbun and Omaima El Tahir would like to gratefully acknowledge Dr Marceline Tutu van Furth, previous contributor to this topic.
Declarações
AMTvF declares that she has no competing interests.
Revisores
Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath
Wellcome Trust Clinical Research Fellow
Centre for Molecular Microbiology and Infection
Imperial College London
London
UK
Declarações
GT declares that he has no competing interests.
Wendy Ziai, MD, MPH
Assistant Professor
Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine
The Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Declarações
WZ declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22(suppl 3):S37-62.Texto completo Resumo
Tunkel AR, Hasbun R, Bhimraj A, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America's clinical practice guidelines for healthcare-associated ventriculitis and meningitis. Clin Infect Dis. 2017 Mar;64(6):701-6.Texto completo Resumo
Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.
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