Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sexo masculino
- idade <30 anos
- meningismo
- cefaleia
- paralisia do nervo craniano
- sinal de Kernig ou Brudzinski positivo
- febre
- perímetro cefálico aumentado (bebês)
- fontanela abaulada (bebês)
Outros fatores diagnósticos
- deficit neurológico
- papiledema
Fatores de risco
- sinusite
- otite média
- procedimento odontológico/infecção dentária
- meningite
- cirurgia de cabeça e pescoço ou neurocirurgia recente
- cardiopatia congênita
- endocardite
- doença diverticular
- telangiectasia hemorrágica hereditária ou malformação arteriovenosa
- diabetes mellitus
- vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou imunocomprometimento
- uso de substâncias por via intravenosa
- doença granulomatosa crônica
- hemodiálise
- nascimento prematuro
- fibrose cística
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
- proteína C-reativa sérica
- tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP) e razão normalizada internacional (INR) séricos
- hemocultura
- ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste
- tomografia computadorizada (TC) de crânio com e sem contraste
- ultrassonografia do crânio (bebês)
Investigações a serem consideradas
- sorologia para toxoplasma
- espectroscopia por ressonância magnética
- punção lombar (PL) e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- TC de tórax, abdome e pelve
- cintilografia óssea
- mamografia
Algoritmo de tratamento
abscesso cerebral presumido
etiologia bacteriana confirmada ou suspeita
etiologia fúngica confirmada
etiologia parasitária confirmada ou suspeita
abscesso cerebral criptogênico
Colaboradores
Autores
Walter A. Hall, MD, MBA
Professor
Department of Neurosurgery
SUNY Upstate Medical University
Syracuse
NY
Declarações
WAH is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Walter A. Hall would like to gratefully acknowledge Dr Peter D. Kim, a previous contributor to this topic. PDK declares that he has no competing interests.
Revisores
Stephen Haines, MD
Professor and Head
Department of Neurosurgery
University of Minnesota
Minneapolis
MN
Declarações
SH and WAH were colleagues on a faculty of the University of Minnesota between 1991 and 1997 and again between 2004 and 2006. They have coauthored articles on neurosurgical infection.
Sabrina Ravaglia, MD, PhD
Staff Physician
Department of Neurological Sciences
Institute of Neurology C. Mondino
Pavia
Italy
Declarações
SR declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Neoplasia primária do sistema nervoso central
- Lesão metastática
- Tumor recorrente/necrose por radiação em um paciente pós-cirúrgico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Anaerobic infections (individual fields): central nervous system infections (brain abscess, subdural abscess, epidural abscess and bacterial meningitis)
Mais Diretrizes
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