Abscesso cerebral
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- sexo masculino
- idade <30 anos
- meningismo
- cefaleia
- paralisia do nervo craniano
- sinal de Kernig ou Brudzinski positivo
- febre
- perímetro cefálico aumentado (bebês)
- fontanela abaulada (bebês)
Outros fatores diagnósticos
- deficit neurológico
- papiledema
Fatores de risco
- sinusite
- otite média
- procedimento odontológico/infecção dentária
- meningite
- cirurgia de cabeça e pescoço ou neurocirurgia recente
- cardiopatia congênita
- endocardite
- doença diverticular
- telangiectasia hemorrágica hereditária ou malformação arteriovenosa
- diabetes mellitus
- vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou imunocomprometimento
- uso de substâncias por via intravenosa
- doença granulomatosa crônica
- hemodiálise
- nascimento prematuro
- fibrose cística
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
- proteína C-reativa sérica
- tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP) e razão normalizada internacional (INR) séricos
- hemocultura
- ressonância nuclear magnética (RNM) com contraste
- tomografia computadorizada (TC) de crânio com e sem contraste
- ultrassonografia do crânio (bebês)
Investigações a serem consideradas
- sorologia para toxoplasma
- espectroscopia por ressonância magnética
- punção lombar (PL) e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- TC de tórax, abdome e pelve
- cintilografia óssea
- mamografia
Algoritmo de tratamento
abscesso cerebral presumido
etiologia bacteriana confirmada ou suspeita
etiologia fúngica confirmada
etiologia parasitária confirmada ou suspeita
abscesso cerebral criptogênico
Colaboradores
Autores
Walter A. Hall, MD, MBA
Professor
Department of Neurosurgery
SUNY Upstate Medical University
Syracuse
NY
Declarações
WAH is an author of a number of references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Walter A. Hall would like to gratefully acknowledge Dr Peter D. Kim, a previous contributor to this topic. PDK declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Stephen Haines, MD
Professor and Head
Department of Neurosurgery
University of Minnesota
Minneapolis
MN
Divulgaciones
SH and WAH were colleagues on a faculty of the University of Minnesota between 1991 and 1997 and again between 2004 and 2006. They have coauthored articles on neurosurgical infection.
Sabrina Ravaglia, MD, PhD
Staff Physician
Department of Neurological Sciences
Institute of Neurology C. Mondino
Pavia
Italy
Divulgaciones
SR declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 4;82(9):806-13. Resumen
Hall WA, Truwit CL. The surgical management of infections involving the cerebrum. Neurosurgery. 2008 Feb;62(2 suppl):519-30. Resumen
Goodkin HP, Harper MB, Pomeroy SL. Intracerebral abscess in children: historical trends at Children's Hospital Boston. Pediatrics. 2004 Jun;113(6):1765-70. Resumen
Expert Panel on Neurologic Imaging; Whitehead MT, Cardenas AM, et al. ACR Appropriateness Criteria® headache. J Am Coll Radiol. 2019 Nov;16(11s):S364-77.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR-ASNR-SPR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance spectroscopy of the central nervous system. 2019 [internet publication].Texto completo
Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. The rational use of antibiotics in the treatment of brain abscess. Br J Neurosurg. 2000 Dec;14(6):525-30. Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Neoplasia primária do sistema nervoso central
- Lesão metastática
- Tumor recorrente/necrose por radiação em um paciente pós-cirúrgico
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Anaerobic infections (individual fields): central nervous system infections (brain abscess, subdural abscess, epidural abscess and bacterial meningitis)
Más Guías de práctica clínica
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