Última revisão: 5 Fev 2021
Última atualização: 05 Mar 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • cognição alterada/agitação
  • hipotensão

Outros fatores diagnósticos

  • taquipneia
  • taquicardia
  • tempo de enchimento capilar prolongado
  • oligúria
  • fraqueza muscular
  • cianose
  • membros frios
  • evidências de trauma
  • erupção cutânea petequial
  • dor torácica
  • febre
  • dor abdominal
  • estase jugular
  • edema periférico
  • ausência de murmúrios vesiculares de um lado do peito
  • desvio da traqueia
  • sons cardíacos silenciosos
  • paralisia flácida dos membros inferiores
  • sopro cardíaco
  • bexiga distendida
  • edema facial e na língua
  • erupção cutânea urticariforme
  • dor na pelve/sangramento vaginal em mulheres em idade fértil

Fatores de risco

  • avanço da idade
  • comorbidades
  • infarto do miocárdio
  • cardiomiopatia
  • doença da valva cardíaca
  • arritmias
  • trauma
  • hemorragia digestiva
  • aneurisma roto da aorta abdominal
  • queimaduras/golpe de calor
  • perdas gastrointestinais: diarreia e vômitos
  • pancreatite
  • sepse
  • anafilaxia/intoxicação
  • lesão espinhal ou do tronco encefálico
  • doença endócrina
  • embolia pulmonar
  • tamponamento cardíaco
  • novo medicamento (choque anafilático)

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • lactato (gasometria arterial)
  • gasometria arterial
  • Hemograma completo
  • ureia e creatinina
  • eletrólitos séricos
  • estudos de coagulação (razão normalizada internacional [INR], tempo de tromboplastina parcial [TTP] ativada)
  • glicose sanguínea
  • anion gap
  • proteína C-reativa
  • procalcitonina (PCT)
  • eletrocardiograma (ECG)
  • teste do ruído de ar: descompressão de um pneumotórax hipertensivo com um cânula

Investigações a serem consideradas

  • radiografia torácica
  • ultrassonografia realizada de acordo com o protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
  • ecocardiografia
  • ultrassonografia do tórax
  • ultrassonografia do abdome
  • TC do tórax, abdome e pelve
  • teste de gravidez na urina
  • ultrassonografia pélvica

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Samuel J. Stratton

Professor

Fielding School of Public Health

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

Deputy Health Officer

Orange County Health Care Agency

Health Disaster Management/Emergency Medical Services

Santa Ana

CA

Declarações

SJS declares that he has no competing interests.

Dr Samuel J. Stratton wishes to gratefully acknowledge Dr Christoph Pechlaner and Dr Christian Wiedermann, previous contributors to this topic. CP and CW declare that they have no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Consultant in Accident & Emergency Medicine

St Helens & Knowsley Hospitals NHS Trust

Whiston Hospital

Prescot

UK

Declarações

PN declares that he has no competing interests.

Vice-Chair and Program Director

Wright State University Department of Emergency Medicine

Dayton

OH

Declarações

JB declares that he has no competing interests.

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