ბოლო მიმოხილვა: 16 დეკემბერი 2021
ბოლო განახლება: 16 დეკემბერი 2021
16 Dec 2021

რა სიახლეა მოცემულ განახლებაში

ომიკრონის ვარიანტი ავლენს გავრცელების უპირატესობას ზოგიერთ ქვეყანაში

  • როგორც ჩანს, ომიკრონს აქვს ტრანსმისულობა უპირატესობა დელტასთან შედარებით და უფრო სწრაფად ვრცელდება, ვიდრე დელტა ვარიანტი ზოგიერთ ქვეყანაში, მათ შორის დიდ ბრიტანეთში. დაკავშირებულია თუ არა ეს დაფიქსირებული სწრაფი ზრდის ტემპი მოსახლეობის იმუნიტეტის მაღალი დონის მქონე ქვეყნებში გაზრდილ გადაცემასთან და/ან ვირუსის მიერ იმუნიტეტის თავიდან არიდებასთან, გაურკვეველი რჩება. საჭიროა დამატებითი მონაცემები ამ ახალი, საგულისხმო სტატუსის მქონე ვარიანტის შესახებ.

  • დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ეტიოლოგია/კლასიფიკაციის განყოფილება.

COVID-19 ვაქცინების ბუსტერ დოზები ახლა რეკომენდებულია ყველა ზრდასრული ადამიანისთვის

  • დიდი ბრიტანეთის ვაქცინაციისა და იმუნიზაციის ერთობლივი კომიტეტი რეკომენდაციას უწევს, რომ ≥18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ზრდასრულ ადამიანს შეეთავაზოს COVID-19 ვაქცინის ბუსტერ დოზა (Pfizer/BioNTech და Moderna ვაქცინები უნდა იყოს გამოყენებული თანაბარი უპირატესობით) მინიმუმ 3 თვის შემდეგ მათი პირველადი სერიის დასრულებიდან. ამ რეკომენდაციის საერთო მიზანია დააჩქაროს COVID-19 ვაქცინების განაწილება მოსალოდნელი ომიკრონის ტალღის პიკამდე.

  • აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების რეკომენდაციით, ≥18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ზრდასრულმა უნდა მიიღოს ბუსტერ დოზა მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში (მესენჯერ რნმ-ის ვაქცინები) ან მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში (იანსენის ვაქცინა) მათი პირველადი სერიის დასრულებიდან. სააგენტო ასევე რეკომენდაციას უწევს, რომ 16 ან 17 წლის ახალგაზრდებს ასევე შეიძლება შეეთავაზოთ ბუსტერ დოზა.

  • დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მოდულის ნაწილი პრევენციის შესახებ.

გამოქვეყნდა კლინიკური სახელმძღვანელო COVID-19 ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული მიოკარდიტისა და პერიკარდიტის შესახებ.

  • დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სააგენტომ გამოაქვეყნა კლინიკური სახელმძღვანელო მითითებები მიოკარდიტისა და პერიკარდიტის კლინიკური შემთხვევების გამოვლენისა და მართვის მხარდასაჭერად, რომლებიც დაკავშირებულია COVID-19 ვაქცინაციასთან. გაიდლაინი ცოცხალი დოკუმენტია და განიხილება და განახლდება შემდგომი მონაცემების მიღებისთანავე.

  • გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ ვაქცინაციიდან 10 დღის განმავლობაში მიოკარდიტის ან პერიკარდიტის ეჭვის გაჩენის შემთხვევაში, ჩატარდეს 12-განხრიანი ელექტროკარდიოგრამა, სისხლის ანთების მარკერების და ტროპონინის ანალიზი.

  • დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ მოდულის ნაწილი პრევენციის შესახებ.

ჯანმო რეკომენდაციას უწევს გამოჯანმრთელების ფაზის პლაზმის გამოყენებას COVID-19-ის სამკურნალოდ

  • ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) განაახლა ცოცხალი გზამკვლევი COVID-19 თერაპიული საშუალებების შესახებ, რომელიც მოიცავს ახალ რეკომენდაციას, რომ არ არის მიზანშეწონილი გამოჯანმრთელების ფაზის პლაზმის გამოყენება არამძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში, ასევე მძიმე ან კრიტიკული დაავადების მქონე პაციენტებში, გარდა კლინიკური კვლევის კონტექსტისა.

  • ამჟამინდელი მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ გამოჯანმრთელების ფაზის პლაზმა არ აუმჯობესებს გადარჩენადობას და არ ამცირებს მექანიკური ვენტილაციის საჭიროებას, ამასთან, დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ხარჯებთან.

  • მეტი ინფორმაციისთვის იხილეთ უახლესი მეთოდების სექცია.

სოტროვიმაბი დამტკიცებულია მსუბუქი და ზომიერი დაავადების სამკურნალოდ დიდ ბრიტანეთში

  • დიდი ბრიტანეთის მედიკამენტებისა და ჯანდაცვის პროდუქტების მარეგულირებელმა სააგენტომ დაამტკიცა მონოკლონური ანტისხეული სოტროვიმაბი მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან მძიმე დაავადების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ. პრეპარატი მუშაობს SARS-CoV-2 ვირუსის წვეროს ცილასთან შეკავშირების გზით. ეს არის მეორე მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც დამტკიცებულია ამ მითითებისთვის დიდ ბრიტანეთში.

  • მეტი ინფორმაციისთვის იხილეთ უახლესი მეთოდების სექცია.

პირველი მონოკლონური ანტისხეული ექსპოზიციამდელი პროფილაქტიკისთვის დამტკიცებულია აშშ-ში

  • აშშ-ის სურსათისა და წამლების სააგენტომ გასცა ტიქსაგვიმაბის/ცილგავიმაბის გადაუდებელი გამოყენების ავტორიზაცია ≥12 წლის ასაკის ბავშვებში (წონა ≥40 კგ) და მოზრდილებში, რომელთაც აღენიშნებათ ზომიერი ან მძიმედ დაქვეითებული იმუნური სისტემა ან COVID-19-ის ვაქცინის და/ან მისი კომპონენტების მიმართ მძიმე არასასურველი რეაქციები. ეს არის პირველი ხანგრძლივი მოქმედების მონოკლონური ანტისხეულების კოქტეილი, რომელიც ავტორიზებულია გამოყენებისთვის და პირველი და ერთადერთი მონოკლონური ანტისხეული, რომელიც ავტორიზებულია ექსპოზიციამდელი პროფილაქტიკისთვის.

  • მეტი ინფორმაციისთვის იხილეთ უახლესი მეთოდების სექცია.

ჯანმო რეკომენდაციას უწევს კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას მულტისისტემური ანთებითი სინდრომის მიზეზით ჰოსპიტალიზებულ მავშვებში

  • ჯანმო-მ განაახლა ცოცხალი გაიდლაინი COVID-19-ის კლინიკურ მართვაზე, რომელიც ახლა მოიცავს ახალ პირობით რეკომენდაციას კორტიკოსტეროიდების გამოყენების მხარდასაჭერად მულტისისტემური ანთებითი სინდრომის მქონე ჰოსპიტალიზირებულ ბავშვებში, გარდა დამხმარე მოვლისა.

  • მეტი ინფორმაციისთვის იხილეთ გართულებების თავი.

იხ. ეპიდემიოლოგია

განახლების პირველწყარო

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • ცხელება
  • ხველა
  • ქოშინი
  • ყნოსვის/გემოს შეცვლა

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

  • თავის ტკივილი
  • ყელის ტკივილი
  • რინორეა/ცხვირის ღრუს დახშობა
  • ცემინება
  • დაღლილობა
  • მიალგია ან ართრალგია
  • ნახველის გამოყოფა/ამოხველება
  • გულმკერდის შებოჭილობა
  • გასტროინტესტინური სიმპტომები
  • თავბრუსხვევა
  • ნევროლოგიური სიმპტომები
  • თვალისმიერი სიმპტომები
  • აუდიო-ვესტიბულური სიმპტომები
  • ტკივილ გულმკერდის არეში
  • ჰემოპტიზი
  • ბრონქული სუნთქვის ხმიანობა
  • ტაქიპნოე
  • ტაქიკარდია
  • ციანოზი
  • ხიხინი აუსკულტაციით
  • სიმპტომები კანზე
  • პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანებები
  • საშარდე სისტემის ქვედა ნაწილის სიმპტომები

რისკფაქტორები

  • შესაძლო ან დადასტურებულ შემთხვევასთან კონტაქტი
  • გავრცელების მაღალი რისკის რეგიონში ცხოვრება/მუშაობა/მოგზაურობა
  • უფროსი ასაკი
  • მამრობითი სქესი
  • ეთნიკურობა
  • ცხოვრება გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებაში
  • თანმხლები მდგომარეობები
  • სიმსუქნე
  • გულსისხლძარღვთა დაავადება
  • დიაბეტი
  • ქრონიკული რესპირატორული დაავადება
  • თირკმლის ქრონიკული დაავადება
  • ღვიძლის ქრონიკული დაავადება
  • ორსულობა
  • მოწევა
  • ავთვისებიანი მდგომარეობა
  • ცერებროვასკულური დაავადება
  • ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევები
  • მყარი ორგანოების ან სისხლის ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტანტი
  • დაუნის სინდრომი ან შეზღუდული შესაძლებლობა
  • ჰემოგლობინის დარღვევები
  • ჰიპერტენზია
  • დემენცია
  • იმუნოსუპრესია
  • HIV ინფექცია
  • ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარება
  • ზოგიერთი ფონური დაავადების მქონე ბავშვები
  • D ვიტამინის ნაკლებობა
  • პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორების (PPIs) გამოყენება
  • აუტოიმუნური დაავადება
  • ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
  • პარკინსონის დაავადება
  • ფიზიკური უმოქმედება
  • დისლიპიდემია
  • ქირურგიული ჩარევა
  • სისხლის ჯგუფები A და B
  • ნაწლავის დისბიოზი
  • გარემო ფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

  • უკუტრანსკრიპციის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (RT-PCR) რეალურ დროში
  • პულსოქსიმეტრიით
  • არტერიული სისხლის აირები (ABG)
  • FBC
  • სისხლის სრული ბიოქიმიური ანალიზი
  • ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური სინჯები
  • გლუკოზის დონე სისხლში
  • კოაგულაციური სკრინინგი
  • გულის ბიომარკერები
  • შრატში C-რეაქტიული პროტეინის დონე
  • ერითროციტების დალექვის სიჩქარე
  • შრატის ლაქტატდეჰიდროგენაზა
  • შრატში ინტერლეიკინ-6-ის დონე
  • შრატის პროკალციტონინი
  • სისხლის შრატის ფერიტინის დონე
  • შრატში ამილოიდ A-ს დონე
  • შრატის კრეატინ კინაზა და მიოგლობინი
  • სისხლის და ნახველის კულტურა:
  • გულმკერდის რენტგენი

გასათვალისწინებელი კვლევები

  • გულმკერდის კომიუტერული ტომოგრაფია (CT)
  • სეროლოგია
  • ანტიგენის ტესტი

ახალი ტესტები

  • უკუტრანსკრიპციის მარყუჟოვანი იზოთერმული ამპლიფიაცია (RT-LAMP)
  • ფილტვის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
  • კალპროტექტინი

მკურნალობის ალგორითმი

კონტრიბუტორები

ექსპერტი მრჩევლები

Nicholas J. Beeching, MA, BM BCh, FRCP, FRACP, FFTM RCPS (Glasg), FESCMID, DCH, DTM&H

Consultant and Emeritus Professor of Tropical and Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

გაფრთხილება:

NJB is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Tom E. Fletcher, MBE, PhD, MBChB, MRCP, DTM&H

Senior Clinical Lecturer and Defence Consultant in Infectious Diseases

Royal Liverpool University Hospital and Liverpool School of Tropical Medicine

Liverpool

UK

გაფრთხილება:

TEF is a consultant/expert panel member to the World Health Organization, and is funded by the UK Surgeon General, the NHS, and Liverpool School of Tropical Medicine. TEF is partially supported by the National Institute of Health Research Health Protection Unit (NIHR HPRU) in Emerging and Zoonotic Infections at University of Liverpool in partnership with Public Health England (PHE), in collaboration with Liverpool School of Tropical Medicine. He is affiliated with Liverpool School of Tropical Medicine. He has received research grants from the Wellcome Trust, Medical Research Council, and the UK Public Health Rapid Support Team (UK-PHRST). The views expressed are those of the author and not necessarily those of the NHS, the NIHR, the Department of Health, or PHE.

Robert Fowler, MDCM, MS (Epi), FRCP(C)

H. Barrie Fairley Professor of Critical Care

University Health Network and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine

Director

Clinical Epidemiology and Health Care Research

Institute of Health Policy, Management and Evaluation

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Chief

Tory Trauma Program

Sunnybrook Hospital

Toronto

Canada

გაფრთხილება:

RF declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

William A. Petri, Jr., MD, PhD

Professor

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia

Charlottesville

VA

გაფრთხილება:

WAP declares that he has no competing interests.

Xin Zhang, MD, PhD

Attending Physician

The Fifth Medical Center of PLA General Hospital

Clinical Division and Research Center of Infectious Disease

Beijing

China

გაფრთხილება:

XZ declares that he has no competing interests.

Ran Nir-Paz, MD

Associate Professor in Medicine

Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Hadassah Hebrew University Medical Center

Jerusalem

Israel

გაფრთხილება:

RNP has received research grants from US-Israel Binational Science Foundation, Hebrew University, Rosetrees Trust, and SpeeDx. He is chair of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Study Group for Mycoplasma and Chlamydia Infections (ESGMAC). RNP is a consultant for and has stocks in eDAS Healthcare. He is also chairperson of the Israeli Society for Infectious Diseases guidelines committee.

რედაქტორები

Adam Mitchell,

Section Editor (Infectious Diseases)/Drug Editor, BMJ Best Practice

გაფრთხილება:

AM declares that he has no competing interests.

Irene Chiwele,

Lead Section Editor, BMJ Best Practice

გაფრთხილება:

IC declares that she has no competing interests.

Julie Costello,

Comorbidities Editor, BMJ Best Practice

გაფრთხილება:

JC declares that she has no competing interests.

ექსპერტი მრჩევლები: თანმხლები დაავადებები

Martyn Patel, BMBcH, FRCP, MA

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

გაფრთხილება:

MP is a contributor to the Oxford Textbook of Otolaryngology, Oxford University Press, 2021, having written a chapter about mental capacity law, for which he received no fee. MP is the NHS representative on the board for Norwich Institute for Healthy Ageing (unpaid role). MP has spoken at the International Forum on Quality and Safety in Healthcare virtual conference in November 2020, for which he received no fee. MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018).

Andrew Lewington, BSc (Hons), MBBS, MEd, MD, FRCP

Consultant Renal Physician

Honorary Associate Professor

Nephrology Department

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

გაფრთხილება:

AL is Associate Clinical Director of NIHR Leeds In-Vitro Diagnostics Co-operative, Co-Chair of UK Kidney Research Consortium Renal Clinical Study Group, Member of Kidney Research UK Research Grant Committee, Committee Member of NICE Kidney Injury Clinical Guideline Update 2018-20, Committee Member of NICE Diagnostic Assessment for Point of Care Creatinine Testing 2018-19. AL attended the Acute Dialysis Quality Initiative Meeting in San Diego 2018 (accommodation expenses); AL was a speaker at the AKI & CRRT Conference in San Diego 2019 (travel and accommodation expenses), the AKI Conference in Coventry 2019 (travel expenses), and the NIHR AKI and Sepsis Meeting in Leeds 2019 (no expenses).

Martin Cowie, MD, MSc, FRCP, FRCP (Ed), FESC, FHFA, FACC

Professor of Cardiology

Imperial College London (Royal Brompton Hospital)

London

UK

გაფრთხილება:

MC is chair of the European Society of Cardiology Digital Health Committee and a trustee of the Atrial Fibrillation Society. He has previously been a non-executive director of the National Institute for Health and Care Excellence. MC provides consultancy advice to AstraZeneca, Servier, Abbott, Medtronic, Boston Scientific, and Genomics PLC. MC declares that none of these interests is directly related to topics advised on for this project.

Rachael Evans, MBChB, FRCP (UK), PhD

Associate Professor (Clinical)

University of Leicester

Honorary Consultant Respiratory Physician

Glenfield Hospital

Leicester

UK

გაფრთხილება:

RAE has been reimbursed for a GSK Advisory Board meeting on Physical Activity and Asthma in November 2016, and three Chiesi Education meetings for GPs on COPD care in 2019. RAE received a travel award for ERS 2017 from Chiesi and participated in the GSK clinical experience programme - respiratory in August 2018. RAE participated in the BTS/SIGN guidelines for asthma update 2016 (no fee).

Gerry Rayman, MD, FRCP

Consultant Physician and Head of Service

Diabetes and Endocrine Centre and the Diabetes Research Unit

Ipswich Hospitals NHS Trust

Ipswich

UK

გაფრთხილება:

GR has been paid for advisory board meetings with the following companies: Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Bayer. GR has received lecture fees from Safoni Aventis, Abbott Diabetes UK, Lilly Diabetes, Novonordisk, Napp Pharmaceuticals Ltd.

Sotiris Posporelis, MD, MRCPsych

Consultant Liaison Neuropsychiatrist

King’s College Hospital

South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Honorary Senior Clinical Lecturer

Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience

King’s College London

London

UK

გაფრთხილება:

SP declares that he has no competing interests.

Acknowledgements,

BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge Dr Matthew Jones for his advice on a section of the stroke comorbidity content.

Matthew Jones, MD, FRCP

Consultant Neurologist

Greater Manchester Neurosciences Centre

Salford Royal Foundation Trust

Honorary Senior Lecturer

University of Manchester

Manchester

UK

გაფრთხილება:

AA and MJ declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები: თანმხლები დაავადებები

Martyn Patel, BMBcH, FRCP, MA

Consultant, Older People's Medicine

Norfolk and Norwich University Hospitals

NHS Foundation Trust

Norwich

UK

გაფრთხილება:

MP is a contributor to the Oxford Textbook of Otolaryngology, Oxford University Press, 2021, having written a chapter about mental capacity law, for which he received no fee. MP is the NHS representative on the board for Norwich Institute for Healthy Ageing (unpaid role). MP has spoken at the International Forum on Quality and Safety in Healthcare virtual conference in November 2020, for which he received no fee. MP has accepted speaker fees and/or travel expenses to deliver lectures from: University of East Anglia, Leicester University (speaker fees only); Astellas Pharma Ltd (speaker fees and travel expenses). MP has accepted travel expenses from Newton Europe to present a joint project conducted by his main employer (Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Trust) and Newton Europe at the NHS Confederation conference (Manchester 2018).

Asangaedem Akpan, MPH, FRCP

Consultant Geriatrician

Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust

Visiting Professor

University of Cumbria

Carlisle

Honorary Clinical Associate Professor

University of Liverpool

Liverpool

UK

გაფრთხილება:

AA declares that he has no competing interests.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს