გულსისხლძარღვთა დაავადებების რისკის შემცირება: არსებობს კარგი ხარისხის მტკიცბულებები, რომ სისხლის წნევის ინტენსიური დაწევა (მიზნობრივი სისტოლური წნევა <120 მმ ვწყ სვ. 4.7 წლის განმავლობაში, მიზნობრივ <140 მმ ვწყ სვ. მაჩვენებელთან შედარებით) არ ამცირებს რისკს (არა-ლეტალური მიოკარდიუმის ინფარქტის, არა-ლეტალური ინსულტის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული მიზეზით სიკვდილის გაერთიანებული შედეგები), მე-2 ტიპის დიაბეტის მქონე პირებში. სისხლის წნევის ინტენსიური დაწევა ზრდიდა გვერდითი მოვლენების რისკს.[67]სისტემური მიმოხილვები ან რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევები >200 მონაწილით.გულსისხლძარღვთა დაავადებების რისკის შემცირება: არსებობს კარგი ხარისხის მტკიცბულებები, რომ სისხლის წნევის ინტენსიური დაწევა (მიზნობრივი სისტოლური წნევა <120 მმ ვწყ სვ. 4.7 წლის განმავლობაში, მიზნობრივ <140 მმ ვწყ სვ. მაჩვენებელთან შედარებით) არ ამცირებს რისკს (არა-ლეტალური მიოკარდიუმის ინფარქტის, არა-ლეტალური ინსულტის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული მიზეზით სიკვდილის გაერთიანებული შედეგები), მე-2 ტიპის დიაბეტის მქონე პირებში. სისხლის წნევის ინტენსიური დაწევა ზრდიდა გვერდითი მოვლენების რისკს.[67]Cushman WC, Evans GW, Byington RP, et al; ACCORD Study Group. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010 Apr 29;362(17):1575-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20228401?tool=bestpractice.com
გლიკემიური კონტროლი: არსებობს საიმედო მტკიცებულებები, რომ ინსულინი პლუს მეტფორმინი ამცირებს HbA1c დონეს, 4-6 თვეში, უფრო ეფექტურად, ვიდრე მხოლოდ ინსულინი, მაგრამ უფრო მეტი გვერდითი ეფექტებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე,სისტემური მიმოხილვები ან რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევები >200 მონაწილით.გლიკემიური კონტროლი: არსებობს საიმედო მტკიცებულებები, რომ ინსულინი პლუს მეტფორმინი ამცირებს HbA1c დონეს, 4-6 თვეში, უფრო ეფექტურად, ვიდრე მხოლოდ ინსულინი, მაგრამ უფრო მეტი გვერდითი ეფექტებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე,
სიკვდილობა: არსებობს კარგი ხარისხის მტკიებულებები, რომ გლუკოზის ძალზე მკაცრ კონტროლზე ორიენტირებული თერაპია (მიზნობრივი HbA1c 42 მმოლ/მოლ - 48 მმოლ/მოლ [6% to 6.5%] 3-5 წლის განმავლობაში) ან არ იყო სარგებლიანი ან სიკვდილობის განმსაზღვრელი, მე-2 ტიპის დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც ექვემდებარებიან გულსისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.[56][57][58][59] ძალზე მკაცრი კონტროლი ასევე ზრდიდა ჰიპოგლიკემიის რისკს.სისტემური მიმოხილვები ან რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევები >200 მონაწილით.სიკვდილობა: არსებობს კარგი ხარისხის მტკიებულებები, რომ გლუკოზის ძალზე მკაცრ კონტროლზე ორიენტირებული თერაპია (მიზნობრივი HbA1c 42 მმოლ/მოლ - 48 მმოლ/მოლ [6% to 6.5%] 3-5 წლის განმავლობაში) ან არ იყო სარგებლიანი ან სიკვდილობის განმსაზღვრელი, მე-2 ტიპის დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც ექვემდებარებიან გულსისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.[56]Gerstein HC, Miller ME, Genuth S, et al; ACCORD Study Group. Long-term effects of intensive glucose lowering on cardiovascular outcomes. N Engl J Med. 2011 Mar 3;364(9):818-28.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21366473?tool=bestpractice.com
[57]Patel A, MacMahon S, Chalmers J, et al; The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2560-72.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802987#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539916?tool=bestpractice.com
[58]Duckworth W, Abraira C, Moritz T, et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2009 Jan 8;360(2):129-39.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0808431#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19092145?tool=bestpractice.com
[59]Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, et al; Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2545-59.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0802743#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539917?tool=bestpractice.com
ძალზე მკაცრი კონტროლი ასევე ზრდიდა ჰიპოგლიკემიის რისკს.
შედეგები დედების და ახალშობილებისთვის: არსებობს საშუალო ხარისხის მტკიცებულებები, რომ გაუმჯობესებული გლიკემიური კონტროლი ჩასახვამდე და პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში აუმჯობესებს შედეგებს.[2][108]რანდომიზებული კონტროლირებული კვლევები <200 მონაწილით, მეთოდოლოგიურად გაუმართავი კვლევები >200 მონაწილით, მეთოდოლოგიურად გაუმართავი სისტემური მიმოხილვები ან კარგი ხარისხის ობსერვაციული (კოჰორტული) კვლევები.შედეგები დედების და ახალშობილებისთვის: არსებობს საშუალო ხარისხის მტკიცებულებები, რომ გაუმჯობესებული გლიკემიური კონტროლი ჩასახვამდე და პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში აუმჯობესებს შედეგებს.[2]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan; 41(suppl 1): S1-159.
http://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S1
[108]Nielsen GL, Møller M, Sørensen HT. HbA1c in early diabetic pregnancy and pregnancy outcomes: a Danish population-based cohort study of 573 pregnancies in women with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2006 Dec;29(12):2612-6.
http://care.diabetesjournals.org/content/29/12/2612.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17130193?tool=bestpractice.com