并发症 table
并发症时限可能性

脓毒性休克

短期

通常为重度 CAP 并发症。患者出现发热、白细胞增多、呼吸急促和心动过速。可能迅速发展为多器官衰竭和休克。此症通常致命,能否生存取决于怀疑指数是否高、是否能够早期识别以及是否能够立即进行干预

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)

短期

肺炎可能会并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),这种情况下会出现非心源性肺水肿和重度肺部炎症

其死亡率为 30% 至 50%,可使用低潮气量通气平台压力限制性机械通气予以治疗。[6]

抗生素相关艰难梭菌结肠炎

短期

发病原因可能是使用抗生素后干扰了正常肠道菌群。患者通常出现腹泻、腹痛和白细胞增多。可利用艰难梭菌酶的粪便免疫检测结果进行诊断。理想情况下,应停用致病抗生素,以口服甲硝唑、万古霉素或 fidaxomicin 进行治疗

心力衰竭

短期

一项研究指出,罹患 CAP 的住院患者中,心力衰竭的发病率为 14.1%。[214] 有关 CAP 患者出现心脏并发症的危险因素的信息很少。对于住院治疗的患者而言,高龄、既往患有充血性心力衰竭、CAP 严重程度以及通过葡萄糖滑尺注射胰岛素都是可能的危险因素。[215][216][217] 对于已知患有心血管病的患者,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以降低发病率和死亡率。

急性冠脉综合征

短期

一项研究指出,罹患 CAP 的住院患者中,急性冠脉综合征的发病率为 5.3%。[214]

心律失常

短期

一项研究指出,罹患 CAP 的住院患者中,心律失常的发病率为 4.7%。[214]

坏死性肺炎

短期

被认为是成人 CAP 患者的罕见并发症。与各种致病菌相关,例如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、诺卡氏菌属、肺炎克雷伯菌以及肺炎链球菌。

吸烟、酗酒、高龄、糖尿病、慢性肺病或肝病都是与坏死性肺炎相关的危险因素。[221]

胸膜腔积液

不定

住院治疗的肺炎患者罹患此症的发生率可高达 57%。[218][219] 伴有胸膜腔积液的 CAP 病例中,约 1% 至 2% 的病例会并发脓胸。

应将胸腔积液考虑为诊断肺炎严重程度的指标,胸腔积液与治疗失败风险增高显著相关。[5][1][220]

肺脓肿

不定

一种罕见的并发症,经常需要长期抗生素治疗,在某些情况下还需要进行手术引流

气胸

不定

成人 CAP 患者的罕见并发症。气胸与葡萄球菌、链球菌和其他类型细菌所导致的可能造成肺部塌陷的细菌性肺炎相关

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