艰难梭菌相关疾病

难辨梭菌相关性疾病通常表现为腹泻、腹痛、白细胞增多，患者一般有近期抗生素使用史。其他常见表现包括发热、腹部压痛、腹胀。

检测应限于原因不明的新发腹泻患者（定义为 24 小时内 3 次或更多次排泄不成形粪便）。根据当地机构诊治方案，建议单独进行分子检测或将其作为多步方法的一部分进行检测。在某些患者中，这也许是经乙状结肠镜或结肠镜检查假膜性结肠炎的依据。

治疗方法是停用引发疾病的抗微生物药物，并开始口服非达霉素或万古霉素（某些患者或某些地区可使用甲硝唑替代）。暴发性疾病可能需要进行手术。对于重度和暴发性疾病以及复发性感染，可考虑应用粪便微生物群移植。

多达半数的经治患者在停止治疗后复发，但第二个疗程的治疗对多数患者有效。建议多次复发的患者接受粪便微生物群移植。复发高风险患者可考虑使用 bezlotoxumab。

由艰难梭菌（Clostridioides difficile，旧称 Clostridium difficile）引起的结肠感染。特征为结肠炎和假膜形成。发生于近期使用抗生素而破坏正常肠道菌群的患者。也称为假膜性结肠炎、CDI 或 CDAD。

2018 年，美国临床和实验室标准协会（US Clinical and Laboratory Standards Institute）将该菌种的命名从 Clostridium difficile 改为 Clostridioides difficile。[1]Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, et al. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug;40:95-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370902?tool=bestpractice.com

本专题仅重点介绍成人艰难梭菌感染的诊断和治疗。