最近审阅: 25 十月 2020
最近更新: 06 五月 2020
06 May 2020

FDA 对粪便微生物群移植相关性病原菌传播的潜在风险提出警告

美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)向医务人员提出警告,应对粪便菌群移植(faecal microbiota transplant, FMT)制品相关性病原菌传播的潜在风险加以考虑,其可能会导致严重不良反应。

该机构已获悉,FMT 进行研究性使用后,报道了 6 例由肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic Escherichia coli, EPEC)和产志贺毒素大肠杆菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli, STEC)引起的感染。这些感染被怀疑源自美国一家粪便库公司所提供 FMT 产生的致病病原体传播所致。这些患者中有两名死亡;但是,尚不清楚 STEC 感染是否对其死亡构成贡献因素。

FDA 先前于 2019 年 6 月发布安全警告,提出 FMT 可能传播多药耐药性病原体,导致严重或威及生命的感染,特别是对于免疫功能低下者。此前,两例免疫功能低下成人接受 FMT 后,出现由产超广谱 β-内酰胺酶大肠杆菌引发的侵袭性感染。其中一名患者死亡。[72]

对于至少出现两次复发,且抗生素治疗失败患者,美国传染病学会/美国卫生保健流行病学会指南目前建议将 FMT 作为一种治疗选择。[2]

查看治疗:治疗方案

查看治疗:治疗流程

原始更新来源external link opens in a new window

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 腹泻
  • 腹痛

其他诊断因素

  • 发热
  • 腹部压痛
  • 恶心和呕吐
  • 腹胀
  • 休克症状

危险因素

  • 抗生素暴露
  • 高龄
  • 住院治疗或居住在养老院
  • 艰难梭菌相关性疾病的病史
  • 使用抑酸类药物
  • 炎症性肠病
  • 实体器官移植受者
  • 造血干细胞移植受者
  • 慢性肾病
  • HIV 感染
  • 免疫抑制剂或化疗
  • 胃肠道手术
  • 维生素 D 缺乏

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数(FBC)
  • 粪便愈创木脂检查(粪便隐血试验)
  • 粪便聚合酶链反应(PCR)
  • 粪便谷氨酸脱氢酶免疫测定
  • 毒素 A 和毒素 B 的粪便免疫测定
  • 腹部 X 线检查
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 细胞培养细胞毒性中和测定
  • 腹部 CT
  • 乙状结肠镜检查或结肠镜检查
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 粪便乳铁蛋白或钙卫蛋白检查
更多 新兴检查

治疗流程

撰稿人

Clinical Associate Professor of Medicine

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

利益声明

AH declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Department of Epidemiology

Division of General Medicine and Epidemiology

UNC at Chapel Hill

Chapel Hill

NC

利益声明

JA declares that he has no competing interests.

Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

John Radcliffe Hospital

Oxford

UK

利益声明

SK declares that he has no competing interests.

Clinical Reader and Consultant Gastroenterologist

Norfolk and Norwich University Hospital

Norwich

UK

利益声明

IB declares that he has no competing interests.

内容使用需遵循免责声明