艰难梭菌相关性疾病

艰难梭菌相关性疾病通常表现为腹泻、腹痛、白细胞增多，患者一般有近期抗生素使用史。其他常见表现包括发热、腹部压痛、腹胀。

检测应限于原因不明的新发腹泻患者（定义为 24 小时内 3 次或更多次排泄不成形粪便）。根据当地机构诊治方案，建议单独进行分子检测或将其作为多步方法的一部分进行检测。在某些患者中，这也许是经乙状结肠镜或结肠镜检查假膜性结肠炎的依据。

治疗方法是停用引发疾病的抗微生物药物，开始口服 fidaxomicin 或万古霉素（在某些地方可使用甲硝唑）进行治疗。对于暴发性疾病，可能需要进行手术。对于重度和暴发性疾病，可选择使用粪便微生物群移植。

最多达半数经过治疗的患者在停止治疗后复发，但多数患者对第二个疗程的治疗有反应。建议多次复发的患者接受粪便微生物群移植。

由艰难梭菌引起的结肠感染。特征为结肠炎和假膜形成。发生于近期使用抗生素致使正常肠道菌群被破坏的患者。也称为假膜性结肠炎、艰难梭菌感染 (CDI) 或艰难梭菌相关腹泻 (CDAD)。本主题仅涵盖成人患者的诊断和管理。

美国临床与实验室标准研究所 (US Clinical and Laboratory Standards Institute) 在 2018 年将该菌种的命名从 Clostridium difficile 改为 Clostridioides difficile；然而，此名称变更尚未被广泛采用。[1]Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, et al. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug;40:95-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370902?tool=bestpractice.com

本专题仅重点介绍成人艰难梭菌感染的诊断和治疗。