社区获得性肺炎（非 COVID-19）

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2019 年，下呼吸道感染影响了全球 4.89 亿人，并导致约 250 万人死亡。<5 岁儿童和 >70 岁的成年人是受肺炎影响最大的人群。>70 岁患者的死亡率最高。在 2019 年全球传染病死亡病例中，下呼吸道感染占比最高。[4][5]

一项文献综述发现，欧洲的 CAP 年均总发病率在1.07/1000 人·年-1.2/1000 人·年，以及 1.54/1000-1.7/1000。[6] CAP 发病率随年龄而上升，在年龄≥65 岁的成人中，发病率高达 14 /1000 人·年，且男性发病率似乎显著高于女性。[6] 这是欧洲的第五大死亡原因。[7] 估计患者死亡率为：门诊 1%-5%，普通病房 5.7%-14%，重症监护病房则为 34%-50%（接受辅助通气的患者死亡率尤其高）。[8][9] 据另一项研究报告，欧洲不同国家/地区之间的 CAP 死亡率差异很大，最低不到 1%，而最高则达到 48%。[10] 肺炎球菌肺炎的死亡率约为 5%，伴有相关性菌血症的成人患者死亡率较高，介于 6% 至 30% 之间。[11][12]

危险因素

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年龄＞65 岁

发病率随着年龄增长而明显上升。高龄已被证实与较高的 CAP 死亡率相关。[34]

居住在医疗照护机构

因肺炎住院治疗的所有患者中，约 10% 至 18% 的患者为居住在养老院的老人。这些患者的死亡率可能达到 55%。[35][36] 在传统上，住在养老院中的患者所罹患的肺炎一直被视为卫生保健相关性肺炎 (healthcare-associated pneumonia, HCAP) 而非 CAP。但是，这一定义已受到质疑，因为这并不能鉴别有耐药性病原体感染风险的患者，而且每一位患者都应接受单独评估。

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

可导致 CAP 的风险增加 2-4 倍。[6] 在 CAP 患者中开展的一项研究对患有 COPD 和未患 COPD 的 CAP 患者进行了比较，发现患有 COPD 是一个独立的死亡危险因素。[37]

暴露于香烟烟雾

病原菌定植常见于吸烟者，从而增加了肺部感染的风险，尤其是容易罹患肺炎球菌肺炎。[38] 一项有关细菌性肺炎的研究发现，感染 HIV 的吸烟者比从未吸烟者罹患肺炎的风险要高 80% 以上。[12][39] 另一项研究显示，患有肺炎球菌 CAP 且目前吸烟的患者经常发生脓毒症，虽然与老年患者相比，有减少的共病，但往往在较为年轻时就需要住院治疗。[40] 与从不吸烟者相比，当前吸烟者和既往吸烟者更有可能患上 CAP。[41] 在家中被动吸烟是 65 岁及以上人群罹患 CAP 的一项危险因素。[41][42]

酗酒

证据明确表明饮酒会增加 CAP 风险。对 14 项研究进行的一项荟萃分析发现，长期饮酒或大量饮酒的人与不饮酒或少量饮酒的人相比，前者患 CAP 的风险要高 83%（相对危险度为 1.83）。[43] 已经证明，相对于不喝酒的人，喝酒的人每日摄入 24 g、60 g 和 120 g 纯酒精导致罹患 CAP 的相对风险分别为 1.12 (95% CI, 1.02-1.23)、1.33 (95% CI, 1.06-1.67) 和 1.76 (95% CI, 1.13-2.77)。[44]