预后

预后由三大主要因素决定:患者年龄、总体健康状况(是否有并存疾病)以及进行抗生素治疗时所处的医疗环境。一般而言,门诊患者的死亡率<1%,住院患者的死亡率介于 5~15% 之间,但对于需要收住 ICU 的患者,死亡率则上升到 20~50% 。[32][148]

与 30 天死亡率升高有关的数种危险因素包括菌血症、收住重症监护病房、并存疾病(尤其是神经系统疾病)以及存在潜在多重耐药性病原菌(例如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌)。[37][149][150][151]

CAP 患者再次入院率介于 7% 至 12% 之间。[152][153] 在大多数情况下,再次入院的原因都是共病急性加重(主要为心血管疾病、肺部疾病或神经系统疾病)。

正在研究作为死亡率预测指标的预后生物标志物,例如前肾上腺髓质素、激素原形式的心房利尿钠肽、皮质醇、原降钙素和 C 反应蛋白;但在临床实践中将这些生物标志物用于此功能之前,仍需要进一步的研究。[154] 快速序贯器官衰竭评价(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)是一种新型筛查工具,已用于识别死亡风险高的感染患者。一项荟萃分析发现,qSOFA 得分≥2 与肺炎患者的死亡率密切相关;然而该评分的敏感性差,仍需进一步研究。[155]

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