鉴别诊断

2019 冠状病毒病(COVID-19)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

症状发作前 14 天内,居住于/旅行至有当地传播疫情的国家/地区或领地,或与 COVID-19 确诊或可能病例产生密切接触。

体征和症状较为相似,因此在临床上可能难以鉴别。

形势正在迅速进展;请参阅 COVID-19 主题获取更多详细信息。

辅助检查

实时逆转录聚合酶链反应(Real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction, RT-PCR):严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)RNA 呈阳性。

胸部影像学检查无法鉴别 COVID-19 与其他原因肺炎区别。

急性支气管炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

无呼吸困难、无肺部湿啰音、表现较轻。常与病毒性上呼吸道感染有关。

辅助检查

胸部 X 线检查结果未见突变,发病率与病毒感染有关。

充血性心力衰竭

征象/症状
辅助检查
征象/症状

外周水肿、心脏扩大、低血压。

辅助检查

胸部 X 线检查结果可见双侧间质改变或胸腔积液。

慢性阻塞性肺疾病恶化

征象/症状
辅助检查
征象/症状

在 COPD 患者出现咳痰和咳嗽加剧且呼吸困难恶化。患者通常为吸烟者。

辅助检查

胸部 X 线检查显示过度充气。

哮喘加重

征象/症状
辅助检查
征象/症状

出现支气管痉挛的症状与体征,伴有潜在肺部疾病恶化。

辅助检查

胸部 X 线检查结果未见实变。

支气管扩张加重

征象/症状
辅助检查
征象/症状

咳痰和咳嗽加剧且呼吸困难恶化,伴有潜在肺部疾病恶化。感染通常会反复出现。

辅助检查

胸部 X 线检查结果未见实变。

结核病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

通常病史较长,常伴有全身性症状。许多患者居住于流行区。

辅助检查

胸部 X 线检查可见空洞、淋巴结肿大、纯化蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)皮肤试验呈阳性。

肺癌或肺部转移

征象/症状
辅助检查
征象/症状

常伴有全身症状。

辅助检查

胸部 X 线检查可见多处实变,通常可见胸腔积液。

脓胸

征象/症状
辅助检查
征象/症状

常出现全身症状,通常与近期呼吸道感染有关。

辅助检查

胸部 X 线检查可见胸腔积液。胸腔积液的微生物学检测可能发现感染性病原体。

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