肺结核

最后审阅: 28 八月 2022
最后更新: 29 六月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 咳嗽
  • 发热
  • 厌食
  • 体重减轻
  • 不适感
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 盗汗
  • 胸膜炎性胸痛
  • 咯血
  • 精神症状
  • 胸部听诊异常
  • 无症状
  • 呼吸困难
  • 杵状指
  • 结节性红斑和硬结性红斑
其他诊断因素

危险因素

  • 感染的暴露
  • 出生在结核病流行的国家
  • 人类获得性免疫缺陷病毒 (HIV) 感染
  • 免疫抑制剂
  • 恶性肿瘤
  • 矽肺
  • 终末期肾病
  • 肺尖纤维化
  • 静脉毒品使用
  • 营养不良
  • 酗酒
  • 糖尿病
  • 高风险的聚集场所
  • 社会经济地位低下或黑人/西班牙/美属印第安人
  • 年龄
  • 吸烟
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 胸部 X 线检查
  • 痰抗酸杆菌涂片
  • 痰培养
  • FBC(全血细胞计数)
  • 核酸扩增试验 (NAAT)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 采集胃内容物
  • 支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液
  • 结核菌素皮肤试验
  • 干扰素-γ 释放试验
  • 经验性治疗
  • 药物敏感性试验
  • 基因分型
  • HIV 检查
  • 侧流尿脂阿拉伯甘露聚糖 (LF-LAM)测定法
  • 胸部 CT
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

潜伏性结核病感染:非妊娠

潜伏性结核感染:孕妇

急症处理

非妊娠期 HIV 阴性活动性结核:无肝功能异常

非妊娠期 HIV 阳性活动性结核:无肝功能异常

妊娠期活动性结核

非妊娠期活动性结核:已存在肝功能异常或药物性肝损伤

持续性治疗

结核复发

撰稿人

作者

David J. Horne, MD, MPH
David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

利益声明

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita, MD
Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

Department of Medicine

University of Washington

Seattle

WA

利益声明

MN declares that he has no competing interests.

同行评议者

William Burman, MD

Professor

Division of Infectious Diseases

University of Colorado at Denver and Health Sciences Center

Denver

CO

利益声明

WB declares that he has no competing interests.

Ian Campbell, MD (Lond), FRCP (Edin & Lond)

Consultant Chest Physician

Llandough Hospital

Llandough

Penarth

South Wales

利益声明

IC declares that he has no competing interests.

  • 肺结核 images
  • 鉴别诊断

    • 2019 冠状病毒病(COVID-19)
    • 社区获得性肺炎
    • 肺癌
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 感染 HIV 的成人和青少年的机会性感染的预防和治疗指南
    • WHO 结核病整合指南. 模块 4:治疗——耐药性结核病的治疗
    更多 指南
  • 患者教育信息

    Tuberculosis

    BCG vaccination

    更多 患者教育信息
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