小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 咳嗽
- 发热
- 厌食
- 体重减轻
- 不适感
其他诊断因素
- 盗汗
- 胸膜炎性胸痛
- 咯血
- 精神症状
- 胸部听诊异常
- 无症状
- 呼吸困难
- 杵状指
- 结节性红斑和硬结性红斑
危险因素
- 感染的暴露
- 出生在结核病流行的国家
- 人类获得性免疫缺陷病毒 (HIV) 感染
- 免疫抑制剂
- 恶性肿瘤
- 硅肺
- 终末期肾病
- 肺尖纤维化
- 静脉毒品使用
- 营养不良
- 酗酒
- 糖尿病
- 高风险的聚集场所
- 社会经济地位低下或黑人/西班牙/美属印第安人
- 年龄
- 吸烟
诊断性检查
首要检查
- 胸部 X 线检查
- 痰抗酸杆菌涂片
- 痰培养
- FBC（全血细胞计数）
- 核酸扩增试验 (NAAT)
需考虑的检查
- 采集胃内容物
- 支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液
- 大便检查
- 经验性治疗
- 药物敏感性试验
- 基因分型
- HIV 检查
- 侧流尿脂阿拉伯甘露聚糖 （LF-LAM）测定法
- 胸部 CT
- 结核菌素皮肤试验
- 干扰素-γ 释放试验
- 结核特异性抗原皮肤试验（TB antigen-based skin tests, TBST）
治疗流程
潜伏性结核病感染：非妊娠
潜伏性结核感染：孕妇
非妊娠期 HIV 阴性活动性结核：无肝功能异常
非妊娠期 HIV 阳性活动性结核：无肝功能异常
妊娠期活动性结核
非妊娠期活动性结核：已存在肝功能异常或药物性肝损伤
结核复发
撰稿人
作者
David J. Horne, MD, MPH
Associate Professor
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Department of Medicine
University of Washington
Seattle
WA
利益声明
DJH declares that he has no competing interests.
Masahiro Narita, MD
Professor of Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine
Department of Medicine
University of Washington
Seattle
WA
利益声明
MN declares that he has no competing interests. MN is the author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Fayez Kheir, MD, MSc
Assistant Professor of Medicine
Harvard Medical School
Division of Pulmonary and Critical Care
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
利益声明
FK declares that he has no competing interests.
William Burman, MD
Professor
Division of Infectious Diseases
University of Colorado at Denver and Health Sciences Center
Denver
CO
利益声明
WB declares that he has no competing interests.
Ian Campbell, MD (Lond), FRCP (Edin & Lond)
Consultant Chest Physician
Llandough Hospital
Llandough
Penarth
South Wales
利益声明
IC declares that he has no competing interests.
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