小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 呼吸短促
- 咳嗽
- 喘鸣
- 危险因素
- 进行性胸闷
- 肺功能进行性恶化
- 呼吸急促
- 心动过速
- 沉默肺
- 辅助呼吸肌参与呼吸
- 睡眠障碍
其他诊断因素
- 运动受限
- 摔倒
- 意识障碍
- 皮肤症状
- 紫绀
- 心律失常
- 低血压
- 疲惫
- 喘鸣
危险因素
- 病毒感染
- 未得到控制的哮喘症状
- 大量使用短效 ß2-受体激动剂
- 吸入皮质类固醇使用不足
- 吸入器使用方法不正确
- 一秒用力呼气容积（FEV1）偏低
- 对支气管舒张剂可逆性高
- 当前吸烟者（包括电子烟）或暴露于二手烟
- 暴露于变应原（包括季节性变应性鼻炎病史）
- 空气污染
- 室内空气质量差
- 肥胖
- 慢性鼻-鼻窦炎
- 胃食管反流病
- 已证实的食物过敏
- 哮喘病史
- 哮喘加重住院史
- 过去 12 个月发生一次或多次严重发作
- 口服皮质类固醇的使用
- 对哮喘治疗依从性差
- 妊娠
- 心理或社会经济学问题
- 血嗜酸性粒细胞
- 呼出气一氧化氮（FeNO）升高
- 呼吸道细菌感染
诊断性检查
首要检查
- 动脉血气（适用于医院）
- 峰值流量（在社区和医院中）
- 脉搏血氧测定（在社区和医院中）
- 胸部 X 线检查（在医院中）
需考虑的检查
- 全血细胞计数（在医院中）
- 尿素和电解质（在医院中）
- C-反应蛋白（在医院中）
- 茶碱水平（在医院中）
- ECG（在医院中）
治疗流程
致死性哮喘加重或临界呼吸衰竭
急性重度哮喘发作
中度急性发作
症状性哮喘病情稳定后
撰稿人
专家顾问
Jonathan Bennett, MD
Honorary Professor of Respiratory Sciences
University of Leicester
Respiratory Consultant
Glenfield Hospital
Leicester
UK
简介
JB is Chair of the British Thoracic Society.
利益声明
JB declares that he has no competing interests.
Richard Russell, MBBS, PhD, MRCP
Specialty Registrar in Respiratory Medicine
Glenfield Hospital
Leicester
UK
利益声明
RJR received sponsorship from AstraZeneca to attend a conference, May 2018 (covering travel, accommodation, and conference fee).
Acknowledgements
BMJ Best Practice would like to gratefully acknowledge the previous expert contributors, whose work has been retained in parts of the content:
Sourav Majumdar, MD
Clinical Assistant Professor (Affiliated)
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
Department of Medicine
Stanford University School of Medicine
Stanford
Lauren Eggert, MD
Fellow
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
Department of Medicine
Stanford University School of Medicine
Stanford
利益声明
SM and LE declare that they have no competing interests.
同行评议者
Pujan H Patel, MD
Consultant in Respiratory Medicine
Royal Brompton Hospital
London
UK
利益声明
PP has received speaker fees for educational lecture events from GlaxoSmithKline.
编辑
Emma Quigley
Section Editor, BMJ Best Practice
利益声明
EQ declares that she has no competing interests.
Tannaz Aliabadi-Oglesby
Lead Section Editor, BMJ Best Practice
利益声明
TAO declares that she has no competing interests.
Julie Costello
Comorbidities Editor, BMJ Best Practice
利益声明
JC declares that she has no competing interests.
Adam Mitchell
Drug Editor, BMJ Best Practice
利益声明
AM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 急性毛细支气管炎
- 肺炎
- 异物/阻塞
更多 鉴别诊断指南
- 全球哮喘管理与预防策略
- 英国哮喘的管理方针
更多 指南医学计算器
格拉斯哥昏迷量表
更多 医学计算器Videos
峰流量测量动画演示
更多 操作视频患者教育信息
何为成人哮喘？
成人哮喘：如何有效治疗？
更多 患者教育信息
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明