小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在危险因素（心血管疾病病史、年龄>70岁）
- 呼吸困难
- 肺部捻发音
- 外周水肿
- 四肢发冷
- 胸痛
- 第 3 心音 (S3)
其他诊断因素
- 疲劳和无力或运动耐力下降
- 低血压
- 心动过速
- 颈静脉压升高（JVP）
- 心尖搏动位置改变（最强搏动点）
- 叩诊浊音和肺底含气量减少
- 哮鸣音
- 心悸
- 咳嗽
- 发热
- 晕厥
- 杂音
- 腹水
- 肝肿大
- 中心型紫绀
危险因素
- 年龄＞70 岁
- 充血性心力衰竭 (CHF) 的既往发作史
- 冠状动脉疾病
- 高血压
- 心脏瓣膜病
- 心包疾病
- 心肌炎
- 心房颤动
- 糖尿病
- 不依从药物治疗
- 盐摄入过多
- 过多的儿茶酚刺激
- 甲状腺功能异常
- 酒精摄入过量
诊断性检查
首要检查
- 心电图 (ECG）
- 胸部 X 线检查
- Hb
- 甲状腺功能检查
- 肌钙蛋白水平
- B 型利尿钠肽 (BNP)
- 超声心动图
需考虑的检查
- 心导管检查
- 心内膜心肌活检
- 心脏磁共振（CMR）
- 单光子发射计算机体层成像 (CT)
- 伴或不伴 CT 的正电子发射计算机断层显像
- 心脏 CT（冠状动脉 CT 血管造影）
- 其他生物标志物
治疗流程
血流动力学稳定
低血压（收缩压＜90 mmHg）
高血压危象
稳定的急性发作期：左心室射血分数<50%，收缩压>100mmHg
稳定的急性发作期：左心室射血分数<50%，收缩压90-100mmHg
稳定的急性发作期：LVEF≥50%
撰稿人
作者
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
利益声明
SWY declares that he is a co-director of the American College of Cardiology (ACC) Cardiovascular Board Review Course during which he also delivers lectures.
鸣谢
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Daniel Lenihan, a previous contributor to this topic.
利益声明
DL declares that he has no competing interests.
同行评议者
David Whellan, MD
Assistant Professor of Medicine
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
利益声明
DW declares that he has no competing interests.
Katherine C. Wu, MD
Assistant Professor of Medicine
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
利益声明
KCW declares that she has no competing interests.
Sanjay Sharma, BSc (Hons), FRCP (UK), MD
Consultant Cardiologist
King's College Hospital London
London
UK
利益声明
SS declares that he has no competing interests.
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