简介
相关疾病
特征为起源于心房内不连续区域的快速规则心律。可见于多种临床疾病,包括儿茶酚胺过量、地高辛中毒、小儿先天性心脏病和心肌病。ECG 显示,每个 QRS 波前都有 P 波,但不同于窦性心律情况下的 P 波。心律失常的发生和终止都很突然。可能评估对迷走神经刺激和腺苷的反应,据此排除其他诊断。[1]
房颤的特点是无序的心房活动和不规则的心室反应,是一种室上性快速性心律失常。 慢性 AF 可能为阵发性(定义为发作次数>1 次、发作持续时间≥30 秒且在 7 天内自发终止的复发性 AF),持续性(发作持续时间>7 天或发作持续时间<7 天但需要使用药物或电击复律的 AF),长期持续性(持续性 AF 的一种亚型,定义为发作持续时间>1 年的持续性 AF),或者永久性(通过心脏复律难以治疗或被视为最终的心律)
心电图示P波消失,代之以大小、形状、时向均不规则的快速颤动波,在房室传导完整的情况下导致心室不规则的反应
“孤立性 AF”指患者年龄小于 60 岁,并且无超声心动图或临床证据表明患者有心、肺或循环系统疾病。然而,目前各种定义并不一致,并且所有 AF 患者都存在某种形式的病理生理学基础,因此“孤立性 AF”一词可能会造成混淆,最好不要使用。[5]
最常见的诊断为预激综合征(WPW 综合征)的心律失常类型包括:房室折返性心动过速、房扑和房颤。 心率通常在 150-240 次/分钟之间变化。 先天性心脏异常(尤其是Ebstein畸形)是其强危险因素
持续性室性心动过速指心率超过 100 次/min,持续至少 30 s 或因血流动力学不稳定需要在 30 s 内终止的异位室性心律。室性心动过速在心电图上表现为:宽 QRS 波(持续超过 120 ms)心动过速,心率不低于 100 次/min。持续性 VT 通常见于缺血性心肌病和非缺血性心肌病,但在非结构性心脏病的患者中,也可能观察到特发性 VT。[6]
以 ECG 显示 QT 间期延长为特征,可能先天存在,也可能后天获得。在先天性 LQTS 患者中, 15 种已识别基因的突变会引起多种离子通道病(影响心肌复极),从而导致 QT 间期延长。后天性 LQTS 可能继发于服用导致 QT 间期延长的药物、电解质紊乱或缓慢性心律失常。ECG 显示 QT 间期延长和 T 波形态异常。[8] 患者发生晕厥、室性心律失常(例如尖端扭转型室性心动过速)和心源性猝死的风险增加。除非发现可逆性病因,否则主要治疗措施包括改变生活方式和 β 受体阻滞剂治疗,对于某些病例,需使用植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)。
突发心脏骤停是由心脏泵血功能停止造成的、突发的循环衰竭状态,可由室颤、无脉性室性心动过速、无脉电活动(存在电活动但没有心排量)和心搏停止这四种心律失常引起
心动过缓是指心率慢于 50 次/分的任何心律(包括一过性情况)。有人认为心动过缓应定义为心率 <60 次/分;但目前对此存在争议,大多数学者认为心动过缓应定义为心率 <50 次/分。 [9] 一些患者即使平时无症状,为了避免致命性并发症,也须进行干预治疗(例如起搏器植入)。 这种心律失常的原因可以是急性的、慢性的或是阵发性长期存在的。 其中包括:窦房结功能障碍(窦性心动过缓,窦房结静止或停搏,窦房结传导阻滞);房室传导障碍[Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型、2:1传导、高度房室传导阻滞),Ⅲ度房室传导阻滞];房室分离(等律性分离、干扰性分离)。
心动过速通常指心率不低于100次/min,它可以是一种正常的生理反应,也可以是潜在疾病的表现。 目前一些快速性心律失常的分类方法有助于心动过速的管理和评估。 这些分类包括:窦性和非窦性;房性和室性心律失常;窄和宽QRS复合波心动过速;规律和不规律的心律失常;以及根据心律失常的起源点分类
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BMJ Publishing Group
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