房室传导阻滞

最后审阅: 4 九月 2022
最后更新: 26 十一月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 年龄>50~60 岁
  • 晕厥
  • 心率<40 次/分
  • 先兆晕厥
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 男性
  • 疲劳
  • 呼吸困难
  • 胸痛、心悸和恶心或呕吐
  • 血压升高(血压降低相对少见)
  • 颈静脉巨大 A 波(大炮波)
  • 缺氧
  • 房室传导阻滞家族史
  • Lyme 病的特征
其他诊断因素

危险因素

  • 在传导系统中与年龄有关的退化性改变
  • 迷走神经张力升高
  • 房室结传导阻滞剂
  • 慢性稳定型冠状动脉疾病
  • 急性冠脉综合征
  • 近期心脏手术、介入术或消融术
  • 充血性心力衰竭 (CHF)
  • 高血压
  • 心肌病
  • 左心室肥大
  • 酸碱失衡或电解质紊乱
  • 神经肌肉类疾病
  • 结节病
  • 巨细胞心肌炎
  • 心脏结核病
  • Lyme病
  • 感染性心内膜炎
  • 低氧血症
  • 心脏钝性损伤
  • 某些本土药物
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 12 导联心电图
  • 血清肌钙蛋白
  • 血钾
  • 血清钙
  • 血清 pH
  • 血清洋地黄水平
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 24 小时动态心电图或者事件记录器监测
  • 胸部 X 线检查
  • 经胸超声心动图
  • Lyme 病的血清学检测
  • 直立倾斜试验
  • 电生理学检查
  • 心脏负荷试验
  • 冠状动脉造影
  • 血清 CK-MB
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

一度房室传导阻滞或者二度 I 型房室传导阻滞

二度 II 型房室传导阻滞或者三度房室传导阻滞

撰稿人

作者

Sanjiv Petkar, MD, FRCP

Consultant Cardiologist/Electrophysiologist

Royal Wolverhampton NHS Trust

Heart and Lung Centre

New Cross Hospital

Wolverhampton

UK

利益声明

SP has received speaker's honoraria from Bayer, Bristol-Myers Squibb, MSD, and Pfizer. SP has received hospitality and/or accommodation from Bayer, Medtronic, St Jude, and Boston Scientific for attending conferences or meetings.

Dibbendhu Khanra, MD, DM Cardiology

International Clinical Fellow in Electrophysiology and Devices

Royal Wolverhampton NHS Trust

Heart and Lung Centre

New Cross Hospital

Wolverhampton

UK

利益声明

DK declares that he has no competing interests.

Gaurav Panchal, MBBS, MRCP

Specialist Registrar in Cardiology/Electrophysiology

Royal Wolverhampton NHS Trust

Heart and Lung Centre

New Cross Hospital

Wolverhampton

UK

利益声明

GP declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Petkar, Dr Khanra, and Dr Panchal would like to gratefully acknowledge Dr Pathiraja, Dr Aziz, Dr Susan S. Kim, Dr John F. Beshai, and Dr Stephen L. Archer, previous contributors to this topic. JP, AA, SSK, JFB, and SLA declare that they have no competing interests.

同行评议者

Bradley P. Knight, MD

Professor of Medicine

Section of Cardiology

Director

Cardiac Electrophysiology

University of Chicago Medical Center

Chicago

IL

利益声明

BPK declares that he has no competing interests.

Martin C. Burke, DO

Associate Professor of Medicine

Section of Cardiology

Cardiac Electrophysiology

University of Chicago Medical Center

Chicago

IL

利益声明

MCB declares that he has no competing interests.

Nick Gall, MSc, MD, FRCP

Consultant Cardiologist

King’s College Hospital

London

UK

利益声明

NG declares that he has no competing interests.

Thomas A. Dewland, MD

Associate Professor of Medicine

University of California

San Francisco

CA

利益声明

TAD declares that he has no competing interests.

  • 房室传导阻滞 images
  • 鉴别诊断

    • 交界性心律
    • 室上性心动过速(SVT)
    • 心房纤颤动或多源性房性心动过速(MAT)
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 2021 年版 ESC 急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南
    • 2021 年 ESC 关于心脏起搏和心脏再同步治疗指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    何为心房颤动?

    心房颤动:如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
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