小结
定义
AF 是一种室上性快速性心律失常。在体表心电图上心房颤动以心房活动不协调为特点，表现为形态、振幅、时间多变的颤动波，如房室传导功能正常，则心室反应表现为绝对不齐。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心房颤动：P波不可辨，心室率（QRS波群）无规律，且节律不齐由Arti N. Shah医生提供 [Citation ends].
主要根据发作的持续时间和频率来定义；因此，慢性 AF 可分为阵发性、持续性或永久性疾病，如果是首次发现，则为新发性。
关于新发心房颤动的详细信息，请参阅“新发心房颤动”。
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 心悸
- 心动过速
- 脉搏不规则
其他诊断因素
- 卒中
- 呼吸短促
- 疲劳
- 胸痛
- 头晕
- 低血压
- 颈静脉压升高。
- 杂音或奔马律
- 啰音
- 情绪低落或精神萎靡
危险因素
- 高血压
- 冠状动脉疾病
- 充血性心力衰竭
- 老年
- 糖尿病
- 风湿性瓣膜病
- 酗酒
- 男性
- 患有其他心律失常
- 吸烟
- 肥胖
- 甲状腺疾病
- 自主神经功能障碍
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
- 咖啡因滥用
- 癌
- 长时间工作
- 过度运动
- 身高
诊断性检查
首要检查
- 心电图（ECG）
- 甲状腺疾病
- 超声心动图
- 血尿素和电解质（包括血清镁）
需考虑的检查
- 血清氨基转移酶
- 长时间心电图监测
治疗流程
阵发性或持续性心房颤动：血流动力学不稳定
阵发性或持续性 AF：血流动力学稳定
永久性心房颤动
撰稿人
作者
Arti N. Shah, MS, MD
Assistant Professor of Medicine
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
利益声明
ANS declares that she has no competing interests.
Bharat K. Kantharia, MD, FRCP, FAHA, FACC, FESC, FHRS
President, Cardiovascular and Heart Rhythm Consultants
Clinical Professor of Medicine
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Attending and Consultant Cardiac Electrophysiologist
Mount Sinai and New York Presbyterian Hospitals
New York
NY
利益声明
BKK is an author of some references cited in this topic.
同行评议者
Andrew R.J. Mitchell, BM, MD, FRCP, FESC, FACC
Consultant Cardiologist
Jersey General Hospital
St Helier
Jersey
Channel Islands
利益声明
ARJM declares that he has no competing interests.
Diwakar Jain, MD, FACC, FRCP, FASNC
Professor of Medicine (Cardiology)
Westchester Medical Center
Valhalla
NY
利益声明
DJ declares that he has no competing interests.
Konstadinos Plestis, MD, FACS
Associate Professor
Department of Cardiothoracic Surgery
Mount Sinai Medical Center
New York
NY
利益声明
KP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 房室（AV）传导比例不等的心房扑动
- 多形性房性心动过速
- 房室传导比例不等的房性心动过速
更多 鉴别诊断指南
- 2021 年欧洲心律协会关于对心房颤动患者使用非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂的实践指南
- 2016 年 ACC/AHA 针对心房颤动或心房扑动成人患者临床绩效指标和医疗质量评估措施的 2020 年更新：美国心脏病学会/美国心脏协会绩效评估措施工作组报告
更多 指南患者教育信息
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关于如何进行心电图的动画演示
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