持续性室性心动过速

最后审阅: 2 六月 2022
最后更新: 18 十月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 冠状动脉疾病
  • 存在其他危险因素
  • 心动过速
  • 低血压
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 脉搏微弱
  • 晕厥
  • 先兆晕厥
  • 气道不畅
  • 意识障碍
  • 轻微头痛
  • 头晕
  • 反应减少
  • 胸部不适
  • 呼吸困难
  • 无症状
其他诊断因素

危险因素

  • 冠状动脉疾病
  • 急性心肌梗死
  • 左室收缩功能障碍
  • 肥厚型心肌病
  • 长 QT 综合征
  • 短 QT 综合征
  • Brugada 综合征
  • 猝死的家族病史
  • 精神或身体压力
  • 室性预激综合征
  • 致心律失常性右室心肌病
  • 电解质失调
  • 药物中毒
  • 查加斯病,及其他心肌病
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 心电图 (ECG)
  • 电解质
  • 肌钙蛋白 I
  • 肌酸激酶同工酶-MB
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 经胸超声心动图
  • 心导管检查
  • 心脏磁共振成像
  • 电生理学检查
  • 基因筛查
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

存在心搏的血流动力学不稳定的室性心动过速

尖端扭转型室速

儿茶酚胺源性多形性室性心动过速

急症处理

血流动力学稳定的非特发性持续室性心动过速

血流动力学稳定的特发性持续室性心动过速

持续性治疗

非特发性:高室性心动过速高风险或有持续室性心动过速病史/心脏停搏病史而无可识别的可逆转病因

特发性室性心动过速

撰稿人

作者

Sei Iwai, MD, FACC, FHRS

Professor of Clinical Medicine

New York Medical College

Director, Cardiac Electrophysiology

Westchester Medical Center Health Network

Valhalla

NY

利益声明

SI is on the Biosense-Webster speakers' bureau. He receives honoraria from Biotronik, Boston Scientific, and Medtronic for lectures, and research grant support from Boston Scientific.

鸣谢

Prof Sei Iwai would like to gratefully acknowledge Dr Kenneth Stein and Dr Richard Keating, previous contributors to this topic.

利益声明

KS declares he is an employee of and shareholder in Boston Scientific, a manufacturer of implantable cardioverter defibrillators and ablation catheters. RK declares that he has no competing interests.

同行评议者

Suneet Mittal, MD

Director

Electrophysiology Laboratory

The St. Luke's-Roosevelt Hospital Center

New York

NY

利益声明

SM declares that he has no competing interests.

Kenneth A. Ellenbogen, MD

Kontos Professor of Cardiology

Medical College of Virginia

Richmond

VA

利益声明

KAE declares that he has no competing interests.

Kim Rajappan, MA, MD, MRCP

Consultant Cardiologist and Electrophysiologist

Cardiac Department

John Radcliffe Hospital

Oxford

UK

利益声明

KR declares that she has no competing interests.

  • 持续性室性心动过速 images
  • 鉴别诊断

    • 室上性心动过速伴差传
    • 室上性心动过速伴预激
    • 非心源性电干扰
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 心律学会/欧洲心律协会/亚太心律学会/拉丁美洲心律学会关于室性心律失常的导管消融术的专家共识声明
    • 美国心脏协会基于网络的心肺复苏和心血管急救护理综合指南第 7 部分:成人高级心血管生命支持
    更多 指南
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