心悸评估

心悸是指一个人对自己心跳的异常察觉。 是门诊患者常见的主诉，见于几乎所有年龄段和所有地区人群。 多数心悸发生于正常窦性心律，而没有心律失常。

多数心悸是由于非致死性、可治疗的心脏疾病。这些疾病包括室性期前收缩、房性早搏、室上性心动过速，例如心房颤动、心房扑动、房室结折返性心动过速、房性心动过速、房室折返性心动过速或预激综合征。然而，在评估心悸患者时，最常见的心律是窦性心律。对正常心律的感觉增强可见于情绪和躯体应激情况下，或者见于应用咖啡因、酒精或其他兴奋剂时。

但是在一些少见的情况下，心悸是潜在致死性疾病的一种表现，尤其对于存在结构性心脏病（如室性心动过速）的患者，可能导致心脏性猝死。肥厚型心肌病、Brugada 综合征和长 QT 间期综合征等遗传性疾病也可能最初表现为心悸，并存在心脏性猝死的风险。[1]Zimetbaum P, Josephson ME. Evaluation of patients with palpitations. N Engl J Med. 1998 May 7;338(19):1369-73 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9571258?tool=bestpractice.com

需特别重视伴有晕厥的心悸，因为此类患者更可能出现恶性心律失常如VT，需进行紧急评估。

评估心悸需要仔细询问病史和体检，查12导联心电图。 根据初步评估的结果决定进一步的检查和治疗，包括动态心电图监测和电生理学检查。