最后审阅: 12 Nov 2024
最后更新: 25 Oct 2022

本页汇编了我们与急性冠脉综合征概述有关的内容。有关诊断和治疗的更多信息,请按照下方链接参阅我们关于相关疾病和症状的 BMJ Best Practice 临床实践完整专题。

简介

疾病描述

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛 (unstable angina, UA) 是一种急性冠脉综合征,无心肌损伤的生化证据。[4] UA 的特征性临床表现为静息时心绞痛持续时间较长(>20 分钟);新发严重心绞痛;心绞痛发作频率增加、持续时间延长,或诱发心绞痛的活动阈值降低;或心绞痛发生在近期心肌梗死发作后。[4] ECG 可能正常,或可能显示 ST 段压低、一过性 ST 段抬高或 T 波倒置。[4] 应在就诊时检测心脏生物标志物(高敏心肌肌钙蛋白),以排除急性心肌梗死;可能需要后续/连续检测。[4][5] 对疑似 UA 患者的早期管理重点在于根据拟诊进行初始干预和分诊。

非 ST 段抬高型心肌梗死

非 ST 段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI)是一种引起心肌细胞坏死的急性缺血事件。初始 ECG 可能显示缺血性改变,例如 ST 段压低、T 波改变或一过性 ST 段抬高;但是,ECG 也可能正常或显示非特异性改变。可根据心脏生物标志物来与不稳定型心绞痛(unstable angina, UA)区分;在 NSTEMI 发病时或数小时后,高敏心肌肌钙蛋白会升高(> 正常值的第 99 百分位数)。[3] 治疗的目的是缓解缺血、防止进一步血栓形成或栓塞以及稳定血流动力学状态,之后进行早期风险分层,以确定进一步治疗。

ST 段抬高型心肌梗死

当患者心电图表现为两个或两个以上解剖部位相邻导联的 ST 段持续抬高,并与临床病史相吻合,则可疑为 ST 段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)。[1] 心肌生物标志物(肌钙蛋白)升高。对于有典型病史和心电图改变的患者,应当立即进行治疗,而无须等待实验室检查结果。即时、快速的再灌注可预防或最大程度降低心肌损伤,并提高生存率和改善恢复情况。[6]

撰稿人

作者

Editorial Team

BMJ Publishing Group

利益声明

This overview has been compiled using the information in existing sub-topics.

内容使用需遵循免责声明