小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 胸痛频率增加
- 胸痛程度增加
- 胸骨后胸痛放射到颌、手臂或颈部
- 呼吸困难
- 第 4 心音 (S4)
其他诊断因素
- 不典型胸部不适
- 发汗
- 恶心
- 心动过速
- 颈动脉杂音
- 外周脉搏弱
- 晕厥
- 第 3 心音 (S3)
- 杂音
- 啰音
危险因素
- 女性
- 冠状动脉病变 (CAD) 个人史
- 年龄增长
- CAD 家族史
- 高血压
- 吸烟
- 糖尿病
- 高脂血症
- 外周血管疾病
- 肥胖/缺乏运动
- 慢性肾病
- C 反应蛋白 (CRP) 水平升高
- 纵膈放疗
- 高海拔
诊断性检查
首要检查
- 心电图（ECG）
- 心脏生物标志物
- 全血细胞计数（FBC）
- 电解质和肾功能
- 血糖
- 血脂检查
- 凝血指标
- 胸部 X 线检查（CXR）
- 静息下超声
- 静态心肌灌注研究
- 胸部 CT 或 MRI 扫描
- 冠状动脉造影
需考虑的检查
- 负荷超声
- 负荷心肌灌注研究
- 冠状动脉 CT 造影
治疗流程
可疑心源性胸痛
非 ST 段抬高型急性冠脉综合征
确诊的 UA（无心脏生物标志物水平升高）
撰稿人
作者
Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas
MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
利益声明
SWY declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic. IND declares that he has no competing interests.
同行评议者
John Charpie, MD, PhD
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
利益声明
JC declares that he has no competing interests.
Zaza Iakobishvili, MD, PhD
Director
Emergency Cardiac Service ICCU
Department of Cardiology
Rabin Medical Center
Petah Tikva
Israel
利益声明
ZI declares that he has no competing interests.
Helge Mollmann, MD
Kerckhoff Heart and Thorax Center
Bad Nauheim
Germany
利益声明
HM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 稳定型心绞痛
- 变异型心绞痛 (Prinzmetalangina)（变异性或血管痉挛性）
- 非 ST 段抬高型心肌梗死
更多 鉴别诊断指南
- 2018 ESC/EACTS 心肌血流重建指南
- 心脏康复
更多 指南患者教育信息
Unstable angina: what is it?
Unstable angina: what treatments work?
更多 患者教育信息医学计算器
预测急性冠脉综合征患者预后的 GRACE 评分
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静脉穿刺和抽血的动画演示
关于如何进行心电图的动画演示
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