Осложнения
Часто осложняет тяжелую ВП У пациентов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз, тахипноэ, тахикардия. Может быстро развиться полиорганная недостаточность и шок. Часто приводит к летальному исходу, выживание зависит от высокого индекса подозрения, раннего выявления и немедленного вмешательства.
Распространенность сепсиса у очень пожилых пациентов (≥80 лет) с ВБП составила 71%. Факторами риска выступали мужской пол, хроническое заболевание почек и сахарный диабет. Антибиотикотерапия перед госпитализацией ассоциировалась с меньшим риском сепсиса. В случае развития сепсиса у этих пациентов повышалась внутрибольничная смертность и смертность в течение 1 года.[169]
Пневмония может быть осложнена ОРДС, который представляет собой не кардиогенный отек легких и тяжелое воспаление легких.
Наблюдается у 2% госпитализированных пациентов с НГП и 13% пациентов с НГП, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Развивается у 29% пациентов с НГП, находящихся на искусственной вентиляции легких, при этом 30-дневная смертность составляет 25%.[170]
Ассоциированный с 30-50% смертности, лечится механической вентиляцией, ограниченной плато низкого давления дыхательного объема.[33]
Может возникнуть в результате нарушения нормальной флоры кишечника вследствие применения антибиотиков. У пациентов, как правило, наблюдается диарея, боль в брюшной полости и лейкоцитоз. Иммунологический анализ кала на наличие ферментов C. difficile является диагностическим. Рекомендовано прекратить прием антибиотиков, которые послужили причиной, а лечение проводить согласно действующим локальным рекомендациям.
Распространенность сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов с ВГП составляет 14,1%, как показало одно исследование.[171] Существует мало доступной информации о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ВП. Преклонный возраст, предварительно существующая застойная сердечная недостаточность, тяжесть ВП, а также использование инсулина в зависимости от уровня гипергликемии у госпитализированных пациентов являются возможными факторами риска.[172][173][174] У больных с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями использование пневмококковой и гриппозной вакцины может привести к снижению заболеваемости и смертности.
Распространенность острого коронарного синдрома у госпитализированных пациентов с ВП составляет 5,3%, как показало одно исследование.[171]
Распространенность эпизодической сердечной аритмии у госпитализированных пациентов с ВП составляет 4,7%, как показало одно исследование.[171]
Рассматривается как редкое осложнение НГП у взрослых. Связано с такими патогенами как Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia species, Klebsiella pneumoniae и Streptococcus pneumoniae.
Курение, алкоголизм, пожилой возраст, сахарный диабет, хронические заболевания легких или заболевания печени являются факторами риска, связанными с некротизирующий пневмонией.[178]
Редкое осложнение, часто требует длительной терапии антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургического дренирования.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности