Осложнения table
ОсложнениеВременные рамкиВероятность

септический шок

Короткий строксреднее

Часто осложняет тяжелую ВП У пациентов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз, тахипноэ, тахикардия. Может быстро развиться полиорганная недостаточность и шок. Часто приводит к летальному исходу, выживание зависит от высокого индекса подозрения, раннего выявления и немедленного вмешательства.

Распространенность сепсиса у очень пожилых пациентов (≥80 лет) с ВБП составила 71%. Факторами риска выступали мужской пол, хроническое заболевание почек и сахарный диабет. Антибиотикотерапия перед госпитализацией ассоциировалась с меньшим риском сепсиса. В случае развития сепсиса у этих пациентов повышалась внутрибольничная смертность и смертность в течение 1 года.[156]

острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Короткий строксреднее

Пневмония может быть осложнена ОРДС, который представляет собой не кардиогенный отек легких и тяжелое воспаление легких.

Наблюдается у 2% госпитализированных пациентов с НГП и 13% пациентов с НГП, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Развивается у 29% пациентов с НГП, находящихся на искусственной вентиляции легких, при этом 30-дневная смертность составляет 25%.[157]

Ассоциированный с 30-50% смертности, лечится механической вентиляцией, ограниченной плато низкого давления дыхательного объема.[32]

антибиотико-ассоциированный колит, вызванный Clostridium difficile

Короткий строксреднее

Может возникнуть в результате нарушения нормальной флоры кишечника вследствие применения антибиотиков. У пациентов, как правило, наблюдается диарея, боль в брюшной полости и лейкоцитоз. Иммунологический анализ кала на наличие ферментов C. difficile является диагностическим. Рекомендовано прекратить прием антибиотиков, которые послужили причиной, а лечение проводить согласно действующим локальным рекомендациям.

сердечная недостаточность

Короткий строксреднее

Распространенность сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов с ВГП составляет 14,1%, как показало одно исследование.[158] Существует мало доступной информации о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ВП. Преклонный возраст, предварительно существующая застойная сердечная недостаточность, тяжесть ВП, а также использование инсулина в зависимости от уровня гипергликемии у госпитализированных пациентов являются возможными факторами риска.[159][160][161] У больных с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями использование пневмококковой и гриппозной вакцины может привести к снижению заболеваемости и смертности.

острый коронарный синдром

Короткий строкнизкий уровень

Распространенность острого коронарного синдрома у госпитализированных пациентов с ВП составляет 5,3%, как показало одно исследование.[158]

сердечные аритмии

Короткий строкнизкий уровень

Распространенность эпизодической сердечной аритмии у госпитализированных пациентов с ВП составляет 4,7%, как показало одно исследование.[158]

некротизирующая пневмония

Короткий строкнизкий уровень

Рассматривается как редкое осложнение НГП у взрослых. Связано с такими патогенами как Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia species, Klebsiella pneumoniae и Streptococcus pneumoniae.

Курение, алкоголизм, пожилой возраст, сахарный диабет, хронические заболевания легких или заболевания печени являются факторами риска, связанными с некротизирующий пневмонией.[165]

выпот в плевральной полости

вариабельныйвысокий

Может наблюдаться до 57% госпитализированных больных пневмонией.[162][163] Около 1-2% случаев ВП с плевральным выпотом осложняются плевры.

Плевральный выпот считается показателем тяжести пневмонии и, безусловно, ассоциирован с повышенным риском неудачного лечения.[18][164]

абсцесс легких

вариабельныйнизкий уровень

Редкое осложнение, часто требует длительной терапии антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургического дренирования.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности