Негоспитальная пневмония (не вызванная Covid-19)
Осложнения
| Осложнение | Временные рамки | Вероятность |
|---|---|---|
септический шок | Короткий строк | среднее |
Часто осложняет тяжелую ВП У пациентов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз, тахипноэ, тахикардия. Может быстро развиться полиорганная недостаточность и шок. Часто приводит к летальному исходу, выживание зависит от высокого индекса подозрения, раннего выявления и немедленного вмешательства. Распространенность сепсиса у очень пожилых пациентов (≥80 лет) с ВБП составила 71%. Факторами риска выступали мужской пол, хроническое заболевание почек и сахарный диабет. Антибиотикотерапия перед госпитализацией ассоциировалась с меньшим риском сепсиса. В случае развития сепсиса у этих пациентов повышалась внутрибольничная смертность и смертность в течение 1 года.[169] | ||
острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) | Короткий строк | среднее |
Пневмония может быть осложнена ОРДС, который представляет собой не кардиогенный отек легких и тяжелое воспаление легких. Наблюдается у 2% госпитализированных пациентов с НГП и 13% пациентов с НГП, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. Развивается у 29% пациентов с НГП, находящихся на искусственной вентиляции легких, при этом 30-дневная смертность составляет 25%.[170] Ассоциированный с 30-50% смертности, лечится механической вентиляцией, ограниченной плато низкого давления дыхательного объема.[33] | ||
антибиотико-ассоциированный колит, вызванный Clostridium difficile | Короткий строк | среднее |
Может возникнуть в результате нарушения нормальной флоры кишечника вследствие применения антибиотиков. У пациентов, как правило, наблюдается диарея, боль в брюшной полости и лейкоцитоз. Иммунологический анализ кала на наличие ферментов C. difficile является диагностическим. Рекомендовано прекратить прием антибиотиков, которые послужили причиной, а лечение проводить согласно действующим локальным рекомендациям. | ||
сердечная недостаточность | Короткий строк | среднее |
Распространенность сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов с ВГП составляет 14,1%, как показало одно исследование.[171] Существует мало доступной информации о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ВП. Преклонный возраст, предварительно существующая застойная сердечная недостаточность, тяжесть ВП, а также использование инсулина в зависимости от уровня гипергликемии у госпитализированных пациентов являются возможными факторами риска.[172][173][174] У больных с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями использование пневмококковой и гриппозной вакцины может привести к снижению заболеваемости и смертности. | ||
острый коронарный синдром | Короткий строк | низкий уровень |
Распространенность острого коронарного синдрома у госпитализированных пациентов с ВП составляет 5,3%, как показало одно исследование.[171] | ||
сердечные аритмии | Короткий строк | низкий уровень |
Распространенность эпизодической сердечной аритмии у госпитализированных пациентов с ВП составляет 4,7%, как показало одно исследование.[171] | ||
некротизирующая пневмония | Короткий строк | низкий уровень |
Рассматривается как редкое осложнение НГП у взрослых. Связано с такими патогенами как Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Nocardia species, Klebsiella pneumoniae и Streptococcus pneumoniae. Курение, алкоголизм, пожилой возраст, сахарный диабет, хронические заболевания легких или заболевания печени являются факторами риска, связанными с некротизирующий пневмонией.[178] | ||
выпот в плевральной полости | вариабельный | высокий |
Может наблюдаться до 57% госпитализированных больных пневмонией.[175][176] Около 1-2% случаев ВП с плевральным выпотом осложняются плевры. Плевральный выпот считается показателем тяжести пневмонии и, безусловно, ассоциирован с повышенным риском неудачного лечения.[19][177] | ||
абсцесс легких | вариабельный | низкий уровень |
Редкое осложнение, часто требует длительной терапии антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургического дренирования. | ||
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности