Последний просмотренный: 6 Ноябрь 2021
Last updated: 03 Декабрь 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • высокая (>38°C) или низкая (<36°C) температура
  • тахикардия
  • тахипноэ
  • острое нарушение психического состояния
  • недостаточное наполнение капилляров, пятна на коже или бледность кожи
  • признаки, связанные со специфичным источником инфекции
  • снижение сатурации кислородом
  • артериальная гипотензия
  • снижение диуреза
  • цианоз

Другие диагностические факторы

  • молниеносная пурпура
  • желтуха
  • кишечная непроходимость

Факторы риска

  • фоновое злокачественное новообразование
  • возраст> 65 лет
  • ослабление иммунитета
  • гемодиализ
  • алкоголизм
  • сахарный диабет
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство или другие инвазивные процедуры
  • нарушение целостности кожи
  • постоянные внутривенные или мочевые катетеры
  • внутривенное введение наркотиков
  • беременность
  • проживание в городе
  • заболевание легких
  • мужской пол
  • принадлежность предков к не европеоидной этнической группе
  • зимний сезон

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • ОАК развернутый
  • уровень мочевины крови и электролитов сыворотки
  • уровень креатинина в сыворотке крови
  • функциональные печеночные пробы
  • анализ на коагуляцию (международное нормализованное отношение и протромбиновое время)
  • уровень глюкозы в сыворотке
  • уровни лактата
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • бактериологическое исследование крови
  • другие бактериологические исследования (например, слюны, кала, мочи, отделяемого ран, областей введения катетеров, эндопротезов, эпидуральных областей, плевральной или перитонеальной жидкости)
  • анализ на газовый состав артериальной крови (ГСАК) или газовый состав венозной крови (ГСВК)
  • рентгенография органов грудной клетки
  • ЭКГ

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • люмбальная пункция
  • эхокардиография (трансторакальная или трансэзофагальная)
  • ультразвуковое исследование
  • КТ грудной клетки или брюшной полости
  • сывороточный прокальцитонин

Алгоритм лечения

Составители

Авторы

Andre C. Kalil, MD, MPH, FACP, FIDSA, FCCM

Professor

Department of Internal Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Раскрытие информации

ACK declares that he has no competing interests. ACK is an author of references cited in this topic.

Kelly Cawcutt, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Allergy

University of Nebraska Medical Center

Omaha

NE

Раскрытие информации

KC declares that she has no competing interests.

Выражение благодарностей

Professor Andre Kalil and Dr Kelly Cawcutt would like to gratefully acknowledge Dr Ron Daniels, Dr Matt Inada-Kim, Dr Aamir Saifuddin, Dr Tim Nutbeam, Dr Edward Berry, Dr Lewys Richmond, and Dr Paul Kempen, previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

RD has received payment for consultancy on sepsis from Kimal Plc, manufacturers of vascular access devices; from the Northumbria Partnership, a patient safety collaborative; and, where annual leave or other income was compromised in fulfilling his charity duties, from the UK Sepsis Trust. RD has received sponsorship to attend and speak at one meeting from Abbott Diagnostics. He is CEO of the UK Sepsis Trust and Global Sepsis Alliance, and advises HM Government, the World Health Organization, and NHS England on sepsis. Each of these positions demands that he express opinion on strategies around the recognition and management of sepsis. MIK is a national clinical advisor on sepsis to NHS England and a national clinical advisor on deterioration to NHS Improvement. He was reimbursed for a slide set by Relias Learning. AS is the clinical fellow to the National Medical Director at NHS Improvement. AS has been sponsored on two occasions by Dr Falk Pharma UK to attend specialist gastroenterology conferences abroad; there was no contractual obligation to disseminate product information. TN is a clinical adviser to the UK Sepsis Trust. EB, LR, and PK declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Steven M. Opal, MD, FIDSA

Professor of Medicine

Infectious Disease Division

Rhode Island Hospital

Alpert Medical School of Brown University

Providence

RI

Раскрытие информации

SMO declares that he has no competing interests.

Laura Evans, MD, MSc, FCCP, FCCM

Associate Professor

NYU School of Medicine

Medical Director of Critical Care

Bellevue Hospital Center

New York

NY

Раскрытие информации

LE serves as the guidelines co-chair and on the steering committee of the Surviving Sepsis Campaign.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности