Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- высокая (>38°C) или низкая (<36°C) температура
- тахикардия
- тахипноэ
- острое нарушение психического состояния
- недостаточное наполнение капилляров, пятна на коже или бледность кожи
- признаки, связанные со специфичным источником инфекции
- снижение сатурации кислородом
- артериальная гипотензия
- снижение диуреза
- цианоз
Другие диагностические факторы
- молниеносная пурпура
- желтуха
- кишечная непроходимость
Факторы риска
- фоновое злокачественное новообразование
- возраст> 65 лет
- ослабление иммунитета
- гемодиализ
- алкоголизм
- сахарный диабет
- недавно перенесенное хирургическое вмешательство или другие инвазивные процедуры
- нарушение целостности кожи
- постоянные внутривенные или мочевые катетеры
- внутривенное введение наркотиков
- беременность
- проживание в городе
- заболевание легких
- мужской пол
- принадлежность предков к не европеоидной этнической группе
- зимний сезон
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- ОАК развернутый
- уровень мочевины крови и электролитов сыворотки
- уровень креатинина в сыворотке крови
- функциональные печеночные пробы
- анализ на коагуляцию (международное нормализованное отношение и протромбиновое время)
- уровень глюкозы в сыворотке
- уровни лактата
- С-реактивный белок (СРБ)
- бактериологическое исследование крови
- другие бактериологические исследования (например, слюны, кала, мочи, отделяемого ран, областей введения катетеров, эндопротезов, эпидуральных областей, плевральной или перитонеальной жидкости)
- анализ на газовый состав артериальной крови (ГСАК) или газовый состав венозной крови (ГСВК)
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- люмбальная пункция
- эхокардиография (трансторакальная или трансэзофагальная)
- ультразвуковое исследование
- КТ грудной клетки или брюшной полости
- сывороточный прокальцитонин
Алгоритм лечения
предполагаемый или подтвержденный сепсис
Составители
Авторы
Andre C. Kalil, MD, MPH, FACP, FIDSA, FCCM
Professor
Department of Internal Medicine
Division of Infectious Diseases
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Раскрытие информации
ACK declares that he has no competing interests. ACK is an author of references cited in this topic.
Kelly Cawcutt, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
Division of Pulmonary, Critical Care, Sleep & Allergy
University of Nebraska Medical Center
Omaha
NE
Раскрытие информации
KC declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Professor Andre Kalil and Dr Kelly Cawcutt would like to gratefully acknowledge Dr Ron Daniels, Dr Matt Inada-Kim, Dr Aamir Saifuddin, Dr Tim Nutbeam, Dr Edward Berry, Dr Lewys Richmond, and Dr Paul Kempen, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
RD has received payment for consultancy on sepsis from Kimal Plc, manufacturers of vascular access devices; from the Northumbria Partnership, a patient safety collaborative; and, where annual leave or other income was compromised in fulfilling his charity duties, from the UK Sepsis Trust. RD has received sponsorship to attend and speak at one meeting from Abbott Diagnostics. He is CEO of the UK Sepsis Trust and Global Sepsis Alliance, and advises HM Government, the World Health Organization, and NHS England on sepsis. Each of these positions demands that he express opinion on strategies around the recognition and management of sepsis. MIK is a national clinical advisor on sepsis to NHS England and a national clinical advisor on deterioration to NHS Improvement. He was reimbursed for a slide set by Relias Learning. AS is the clinical fellow to the National Medical Director at NHS Improvement. AS has been sponsored on two occasions by Dr Falk Pharma UK to attend specialist gastroenterology conferences abroad; there was no contractual obligation to disseminate product information. TN is a clinical adviser to the UK Sepsis Trust. EB, LR, and PK declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Steven M. Opal, MD, FIDSA
Professor of Medicine
Infectious Disease Division
Rhode Island Hospital
Alpert Medical School of Brown University
Providence
RI
Раскрытие информации
SMO declares that he has no competing interests.
Laura Evans, MD, MSc, FCCP, FCCM
Associate Professor
NYU School of Medicine
Medical Director of Critical Care
Bellevue Hospital Center
New York
NY
Раскрытие информации
LE serves as the guidelines co-chair and on the steering committee of the Surviving Sepsis Campaign.
Отличия
- Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
- Неинфекционные причины синдрома системного воспалительного ответа (ССВО)
- Инфаркт миокарда (ИМ)
Больше ОтличияРекомендации
- Standards of medical care in diabetes - 2020
- Surviving sepsis campaign guidelines for management of sepsis and septic shock - 2016
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Sepsis in adults
Больше Лифлеты для пациентаКалькуляторы
Система оценки APACHE II
Больше КалькуляторыVideos
Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ
Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Больше videosLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности