Негоспитальная пневмония (не вызванная Covid-19)

Внебольничная пневмония (НГП), как правило, характеризуется наличием нового инфильтрата в легких на рентгенограмме органов грудной клетки в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов: лихорадка, озноб, кашель, выделение мокроты, одышка, миалгия, артралгия, плевральная боль.

Следует назначать рентгенографию органов грудной клетки всем пациентам с подозрением на НГП, госпитализированных с целью подтверждения или исключения диагноза.

Следует назначить бактериологическое исследование мокроты и крови всем госпитализированным пациентам, которые получают эмпирическое лечение метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa, а также пациентам с тяжелой НГП.

Используйте утвержденное правило клинического прогнозирования (например, индекс тяжести пневмонии) наряду с клинической оценкой, чтобы определить, следует лечить пациента в стационаре или амбулаторно.

Применяйте эмпирическую антибиотикотерапию. Пациентам с сопутствующими заболеваниями требуются схемы с более широким спектром действия. Расширьте спектр действия антибиотикотерапии для охвата MRSA и P. aeruginosa при наличии локальных факторов риска любого из этих патогенов.

Негоспитальную пневмонию (НГП) определяют как пневмонию, приобретенную за пределами больницы или медицинских учреждений. Клинический диагноз основывается на группе проявлений и симптомов, связанных с инфекцией нижних дыхательных путей, с наличием лихорадки >38 °C (>100 ºF), кашля, мокроты, боли в груди, одышки и признаков инвазии в альвеолы. Однако у пожилых пациентов, у которых часто нет лихорадки, могут наблюдаться дезориентация и прогрессирование фоновых заболеваний. Этот раздел посвящен диагностике и лечению НГП у иммунокомпетентных взрослых; в нем не рассматривается пневмония, вызванная COVID-19. Смотрите раздел Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19).