Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) обычно проявляется одышкой и гипоксемией, которая прогрессирует до острой дыхательной недостаточности.

Обычно причинами являются пневмония, сепсис, аспирация и тяжелая травма.

Смертность составляет 30–50%.

Низкий дыхательный объем, механическая вентиляция с ограничением плато давления – это первичная терапия, которая, как было показано, снижает смертность. При тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) нейромышечная блокада и положение лежа могут улучшить клинические результаты.

Осложнения включают пневмоторакс, вентилятор-ассоциированную пневмонию, полиорганную недостаточность и легочный фиброз с длительной дыхательной недостаточностью.

Этот раздел посвящен ОРДС у пациентов старше 12 лет.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это не кардиогенный отек легких и синдром диффузного воспаления легких, которым часто осложняются критические заболевания. Диагноз ОПДС основан на 3 критериях:

• Острое начало (в течение 1 недели)

• Двусторонние затемнения на рентгене органов грудной клетки

• Соотношение PaO₂/FiO₂ (артериальный к вдыхаемому кислороду) ≤300 на положительном давлении в конце выдоха (ПДКВ) или непрерывном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP) ≥5 см H₂O.[1]Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al; ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA. 2012 Jun 20;307(23):2526-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797452?tool=bestpractice.com

Если нет факторов риска для ОРДС, то следует исключить острый отек легких в результате сердечной недостаточности.