Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- лихорадка
- продуктивный кашель
- сердечный шум
- кавернозные (амфорические) дыхательные звуки
Другие диагностические факторы
- плевральная боль в груди
- конституциональные симптомы
- кахексия
- бледность
- заболевания десен
- неприятный запах изо рта
- отсутствие рвотного рефлекса
- одышка
- кровохарканье
- озноб
- слабость
- артралгия
- геморрагические поражения
- крепитация
- бронхиальное дыхание
- ослабленное дыхание
- односторонние фиксированные сухие хрипы
Факторы риска
- предрасположенность к аспирации содержимого желудка
- плохая гигиена полости рта и удаление зубов
- бронхиальная обструкция
- иммуносупрессия
- хроническое заболевание
- внелегочный сепсис
- пневмония
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- рентгенография органов грудной клетки
- окрашивание мокроты по Граму
- бактериологическое исследование мокроты на культуры возбудителя
- бактериологическое исследование крови
- посев жидкости эмпиемы
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- КТ грудной клетки
- бронхоскопия
- количественный подсчет колоний, выделенных из образцов, полученных при защищенной браш-биопсии
- количественный подсчет колоний в защищенных образцах бронхоальвеолярного лаважа
- перкутанная игольная аспирация и культура
- цитологическое исследование мокроты
- УЗИ легких
- эхокардиограмма
- быстрый иммуноферментный анализ (ИФА) на D-димер
- Мультидетекторная КТ (MDCT)
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Алгоритм лечения
низкая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
высокая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
низкая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
высокая вероятность грамотрицательного или резистентного микроорганизма: с или без аллергии на пенициллин / цефалоспорин
Составители
Авторы
Ioannis P. Kioumis, MD, PhD
Professor of Pulmonary Medicine and Infectious Diseases
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Раскрытие информации
IPK declares that he has no competing interests.
Georgia G. Pitsiou, MD, PhD
Associate Professor in Pulmonary Medicine
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Раскрытие информации
GGP declares that she has no competing interests.
Рецензенты
William G. Cheadle, MD
Professor of Surgery
University of Louisville
Associate Chief of Staff for Research and Development
VAMC Louisville
Louisville
KY
Раскрытие информации
WGC declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Раскрытие информации
NM declares that he has no competing interests.
Najib Rahman, BM, BCh, MA (Oxon), MRCP (UK)
MRC Training Fellow and Specialist Registrar, Respiratory Medicine
Oxford Centre for Respiratory Medicine
Churchill Hospital
Oxford
UK
Раскрытие информации
NR declares that he has no competing interests.
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
Раскрытие информации
PWI declares that he has no competing interests.
Отличия
- Неоплазмы (первичный или метастатический рак легкого, лимфома)
- Туберкулез
- Некротизирующая пневмония
Больше ОтличияРекомендации
- Guidelines for diagnostic flexible bronchoscopy in adults
- ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности