Последний просмотренный: 23 Окт 2020
Last updated: 25 Окт 2019

Введение

Состояние
Описание

Нестабильная стенокардия (НС)

Нестабильная стенокардия (НС) – это острый коронарный синдром, который определяется отсутствием биохимических маркеров повреждения миокарда.[3] Клинические признаки включают длительную (>20 минут) стенокардию покоя; новое начало тяжелой стенокардии; стенокардия, которая нарастает по частоте, длится дольше или имеет более низкую пороговую величину; или стенокардия, которая возникает после недавнего эпизода инфаркта миокарда. ЭКГ обычно показывает депрессию сегмента ST и инверсию зубца Т, однако они могут быть в норме.[3] Раннее ведение пациентов с подозрением на НС сосредоточено на первоначальных вмешательствах и сортировке больных в соответствии с предполагаемым диагнозом. В случае, когда доступны сердечные биомаркеры, диагноз НС устанавливают, если нет повышения креатинкиназы-MB или тропонина. Однако при наличии все более чувствительных маркеров диагноз НС стал менее распространенным.[2]

Инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (ИМбпST) – острое ишемическое событие, которое вызывает некроз миоцитов. Исходная ЭКГ может показывать депрессию сегмента ST, транзиторную элевацию сегмента ST или инверсию зубцов T; однако также она может быть и нормальной либо обнаруживать неспецифические изменения. Отличие от нестабильной стенокардии (НС) основано на сердечных биомаркерах; они повышаются при проявлении заболевания либо через несколько часов при ИМбпST, однако нормальны, если проводятся регулярные измерения при НС.[2] Лечение направлено на облегчение ишемии, предупреждение дальнейшего тромбоза или эмболии, а также стабилизацию гемодинамического статуса, а затем раннюю стратификацию риска для дальнейшего лечения.

Инфаркт миокарда с повышением уровня сегмента ST (STEMI)

Инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (ИМпST) подозревают в случае, если у пациента наблюдается согласующийся с этим клинический анамнез и на ЭКГ определяется стойкая (>20 минут) элевация сегмента ST в двух и более анатомически смежных отведениях или впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса.[1] Уровень сердечных биомаркеров повышен. Непосредственная и оперативная реваскуляризация с чрескожным коронарным вмешательством в течение 90 минут после первых проявлений или тромболизис в течение 12 часов после начала симптомов может предотвратить или уменьшить повреждение миокарда и уменьшить заболеваемость и смертность, предотвратив острые осложнения. [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Составители

BMJ Publishing Group

Раскрытие информации

This overview has been compiled using the information in existing sub-topics.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности