Прогноз

Прогноз определяется 3 основными факторами: возрастом пациента, общим состоянием здоровья (наличием сопутствующих заболеваний), а также тем, где проводится антибиотикотерапия. В целом уровень смертности среди амбулаторных больных составляет <1%, тогда как для госпитализированных пациентов смертность варьирует от 5 до 15%, но увеличивается до 20–50% у пациентов, нуждающихся в направлении в отделение интенсивной терапии.[33][161]

Несколько факторов риска, таких как бактериемия, госпитализация в отделение интенсивной терапии, сопутствующие заболевания (особенно неврологические), а также инфекции, вызванные потенциально мультирезистентным возбудителем (например, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae), связаны с увеличением показателей 30-дневной смертности.[38][162][163][164]

Уровни повторной госпитализации пациентов с ВП варьируют в диапазоне от 7% до 12%.[165][166] В большинстве случаев повторная госпитализация вызвана обострением сопутствующих заболеваний (в основном сердечно-сосудистой системы, легких или неврологического заболевания).

Прогностические биомаркеры, такие как проадреномедуллин, формы прогормонов предсердного натрийуретического пептида, кортизола, прокальцитонина и С-реактивный белок изучаются в качестве прогностических факторов смертности; однако необходимо проведение дальнейших исследований перед применением данных биомаркеров в клинической практике с этой целью.[167] Новый инструмент для проведения скрининга – быстрое динамическое оценивание выраженности органной недостаточности (qSOFA) – используют для выявления пациентов с инфекциями с высоким риском смерти. В метаанализе было обнаружено, что показатель qSOFA 2 и выше в значительной мере ассоциируется со смертностью у пациентов с пневмонией; впрочем, этот показатель характеризуется низкой чувствительностью. Необходимы дальнейшие исследования.[168]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности