Заболевание, вызванное Clostridium difficile

Последний просмотренный: 23 Окт 2020

Last updated: 06 Май 2020

06 May 2020

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает о потенциальном риске передачи патогенных бактерий, связанных с трансплантацией фекальной микробиоты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает медицинских работников о том, что они должны учитывать потенциальный риск передачи патогенных бактерий, связанный с продуктами для трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ), что может привести к серьезным побочным реакциям.

Агентству стало известно о шести сообщениях об инфекциях, вызванных энтеропатогенной Escherichia coli (EPEC) и Escherichia coli, продуцирующей шигатоксин (STEC), которые произошли после исследовательского использования ТФМ. Есть подозрения, что эти инфекции были вызваны передачей патогенных организмов из продуктов ТФМ, поставляемых банком стула из США. Двое из этих пациентов умерли; однако неизвестно, способствовала ли инфекция STEC этим смертям.

В июне 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ранее выдало предупреждение о том, что ТФМ может передавать микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, что приводит к серьезным или опасным для жизни инфекциям, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это произошло после двух случаев, когда у взрослых с ослабленным иммунитетом после ТФМ развились инвазивные инфекции, вызванные Escherichia coli, продуцирующей бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL). Один из пациентов умер.[72]

ТФМ в настоящее время рекомендована в качестве варианта лечения Американским обществом инфекционных заболеваний/Американским обществом эпидемиологии здравоохранения для пациентов с как минимум двумя рецидивами и у которых антибиотикотерапия оказалась неэффективной.[2]

Смотрите Лечение: подход

Смотрите Лечение: алгоритм лечения

Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window

У пациентов, как правило, наблюдается диарея, боли в брюшной полости и лейкоцитоз, и имеется факт недавнего приема антибиотиков в анамнезе. Другие распространенные симптомы включают лихорадку, чувствительность брюшной полости и вздутие живота.

Тестирование должно ограничиваться пациентами с недавно возникшей или диареей неясной этиологии (определяемой как 3 и более эпизода неоформленного кала в течение 24 часов). Молекулярное тестирование самостоятельно или в рамках многоэтапного алгоритма рекомендовано в зависимости от местных институциональных протоколов. При сигмоидоскопии либо колоноскопии у некоторых пациентов могут быть обнаружены фибринозные пленки.

Лечение заключается в прекращении приема противомикробных препаратов и начале приема ванкомицина или фидаксомицина перорально. При фульминантном заболевании может потребоваться хирургическое вмешательство.

Приблизительно у 5–50% пациентов отмечается рецидив после прекращения лечения, но большинство из них положительно реагирует на второй курс терапии. Трансплантация фекальной микробиоты может быть рекомендована пациентам с частыми рецидивами.

Определение

Инфекция толстого кишечника, вызванная бактериями Clostridium difficile. Характеризуется воспалением толстого кишечника и формированием фибринозных пленок. Развивается у пациентов, у которых нормальная микрофлора кишечника была изменена в результате приема антибиотиков. Также известна как псевдомембранозный колит или заболевание, вызванное Clostridium difficile. В разделе описано методы диагностики и лечения только взрослых пациентов.

В 2018 году Институт клинических и лабораторных стандартов США сообщил об изменении названий вида бактерии, а именно с Clostridium difficile на Clostridioides difficile; однако это изменение еще не принято повсеместно.[1]

Это раздел посвящен методам диагностики и лечения С. difficile инфекции лишь у взрослых пациентов