Последний просмотренный: 23 Окт 2020
Last updated: 06 Май 2020
06 May 2020

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает о потенциальном риске передачи патогенных бактерий, связанных с трансплантацией фекальной микробиоты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает медицинских работников о том, что они должны учитывать потенциальный риск передачи патогенных бактерий, связанный с продуктами для трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ), что может привести к серьезным побочным реакциям.

Агентству стало известно о шести сообщениях об инфекциях, вызванных энтеропатогенной  Escherichia coli (EPEC) и Escherichia coli, продуцирующей шигатоксин (STEC), которые произошли после исследовательского использования ТФМ. Есть подозрения, что эти инфекции были вызваны передачей патогенных организмов из продуктов ТФМ, поставляемых банком стула из США. Двое из этих пациентов умерли; однако неизвестно, способствовала ли инфекция STEC этим смертям.

В июне 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ранее выдало предупреждение о том, что ТФМ может передавать микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, что приводит к серьезным или опасным для жизни инфекциям, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это произошло после двух случаев, когда у взрослых с ослабленным иммунитетом после ТФМ развились инвазивные инфекции, вызванные Escherichia coli, продуцирующей бета-лактамазу расширенного спектра  (ESBL). Один из пациентов умер.[72]

ТФМ в настоящее время рекомендована в качестве варианта лечения Американским обществом инфекционных заболеваний/Американским обществом эпидемиологии здравоохранения для пациентов с как минимум двумя рецидивами и у которых антибиотикотерапия оказалась неэффективной.[2]

Смотрите Лечение: подход

Смотрите Лечение: алгоритм лечения

Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • диарея
  • боль в брюшной полости

Другие диагностические факторы

  • лихорадка
  • болезненность живота
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • симптомы шока

Факторы риска

  • воздействие антибиотикотерапии
  • пожилой возраст
  • госпитализация или проживание в доме престарелых
  • анамнез болезни, связанной с Clostridium difficile
  • использование препаратов, понижающих кислотность.
  • воспалительное заболевание кишечника
  • реципиенты трансплантатов паренхиматозных органов.
  • реципиенты трансплантатов стволовых кроветворных клеток
  • хроническое заболевание почек
  • ВИЧ-инфекция
  • иммунодепрессанты или химиотерапия
  • Хирургическое вмешательство на ЖКТ
  • дефицит витамина D

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • гваяковая проба (анализ кала на скрытую кровь)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) стула
  • иммуноанализ стула на глутаматдегидрогеназу
  • иммуноанализ копрокультуры на токсины A и B
  • рентгенография брюшной полости
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • исследование нейтрализации цитотоксичности клеточной культуры
  • КТ органов брюшной полости
  • сигмоидоскопия или колоноскопия
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

  • лактоферрин либо кальпротектин в фекалиях
Больше неотложные исследования

Алгоритм лечения

Составители

Clinical Associate Professor of Medicine

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Раскрытие информации

AH declares that he has no competing interests.

Department of Epidemiology

Division of General Medicine and Epidemiology

UNC at Chapel Hill

Chapel Hill

NC

Раскрытие информации

JA declares that he has no competing interests.

Consultant Gastroenterologist

Department of Gastroenterology

John Radcliffe Hospital

Oxford

UK

Раскрытие информации

SK declares that he has no competing interests.

Clinical Reader and Consultant Gastroenterologist

Norfolk and Norwich University Hospital

Norwich

UK

Раскрытие информации

IB declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности