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Trate o diabetes do seu paciente quando ele estiver tomando corticosteroides
A administração de corticosteroides em alguém com diabetes piorará o controle glicêmico, portanto, teste a glicemia quatro vezes ao dia (com base na opinião de especialistas).
Os corticosteroides sintéticos podem causar hiperglicemia, afetando o metabolismo dos carboidratos e induzindo a resistência à insulina.[178]
Para os pacientes com diabetes, use as mesmas doses de corticosteroides dos pacientes sem diabetes, mas ajuste a medicação para diabetes, pois o controle glicêmico deles piorará.
Caso ocorra hiperglicemia, siga o protocolo do seu hospital. A Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care produziu um algoritmo para esse cenário clínico.[178]
Vise a uma glicose sanguínea de 6 a 10 mmol/L (108-180 mg/dL) nos pacientes hospitalizados em geral, com uma faixa aceitável de 6 a 12 mmol/L (108-216 mg/dL). As metas devem ser individualizadas. Certos grupos estão particularmente em risco de hipoglicemia (por exemplo, quem vive com fragilidade ou recebe cuidados de final de vida).
Se o paciente tiver diabetes do tipo 1, verifique diariamente se há cetonas se a glicemia capilar estiver >12 mmol/L (>216 mg/dL).[178]
Quando você reduz gradualmente a dose de corticosteroides, o controle glicêmico provavelmente melhora, o que pode exigir uma redução gradual da medicação diabética ajustada de volta ao esquema pré-corticosteroide.[178] Comunique uma estratégia clara de ajuste da dose à equipe de medicina de família no momento da alta.
A duração da ação de um corticosteroide específico determinará o período de efeito sobre o controle glicêmico.
Os corticosteroides intravenosos (por exemplo, hidrocortisona) geralmente têm meias-vidas mais curtas, o que significa que o controle glicêmico retorna aos níveis pré-corticosteroides dentro de 24 horas.
Os corticosteroides orais (por exemplo, prednisolona) podem levar alguns dias.
