Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica

Considere e discuta as preocupações do paciente sobre a escolha do inalador, incluindo sua pegada de carbono. Há diferenças significativas no impacto ambiental de diferentes dispositivos inaladores, se eles contêm um gás propulsor, onde são feitos e se podem ser reciclados.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. 2025 [internet publication]. https://goldcopd.org/2025-gold-report

Os pacientes frequentemente subestimam os sintomas de exacerbação aguda e, mesmo quando menos graves, essas exacerbações também têm impacto no estado de saúde do paciente.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. 2025 [internet publication]. https://goldcopd.org/2025-gold-report ​[269]Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Characterisation and impact of reported and unreported exacerbations: results from ATTAIN. Eur Respir J. 2014 Nov;44(5):1156-65. https://publications.ersnet.org/content/erj/44/5/1156 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25234803?tool=bestpractice.com Os pacientes devem ser questionados regularmente em visitas ao consultório sobre aumento dos sintomas, e orientados sobre a diferença entre a variação diária esperada nos sintomas, sintomas de "crise de dispneia" (relacionada a hiperinsuflação dinâmica) e sintomas anunciando uma exacerbação de DPOC. A "crise de dispneia" é definida como um desconforto respiratório grave em repouso que ocorre em pacientes com doença avançada, frequentemente reduz a expectativa de vida e excede a capacidade do paciente e do cuidador de obter o alívio dos sintomas.[270]Mularski RA, Reinke LF, Carrieri-Kohlman V, et al. An official American Thoracic Society workshop report: assessment and palliative management of dyspnea crisis. Ann Am Thorac Soc. 2013 Oct;10(5):S98-106. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201306-169ST#.VoukZ1IpqZM http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24161068?tool=bestpractice.com Crises de dispneia e hiperinsuflação dinâmica também podem ocorrer entre indivíduos com obstrução leve do fluxo aéreo (por exemplo, durante a prática de exercícios), bem como outras causas de frequência respiratória mais acelerada (por exemplo, durante períodos de ansiedade).

Os pacientes devem ser instruídos a entrar em contato com seu médico caso apresentem febre, piora do estado respiratório além das variações diárias normais e/ou aumento significativo na produção de expectoração purulenta. Se os pacientes estiverem recebendo corticosteroides sistêmicos e forem diabéticos, eles devem ser instruídos a monitorar cuidadosamente a glicose sanguínea e a entrar em contato com seu médico caso ela esteja fora da faixa de variação indicada. Se forem prescritos antibióticos, os pacientes devem ser instruídos a entrar em contato com o médico caso desenvolvam diarreia, já que a colite associada a antibióticos, que pode ser resultante de Clostridium difficile, é reconhecidamente uma complicação da exposição a antibióticos.