Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica
Critérios
As diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) estratificam as exacerbações em leves, moderadas e gravescom base no tratamento necessário:[1][90][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Avalie a gravidade para determinar onde e como tratar o pacienteCriado pelo BMJ Knowledge Center com base nas diretrizes GOLD e NICE [Citation ends].
Em pacientes hospitalizados, avalie a gravidade da exacerbação usando um escore prognóstico, como DECAF (dispneia, eosinopenia, consolidação, acidemia e fibrilação atrial) ou BAP-65.[101] [ Predição BAP-65 da mortalidade intra-hospitalar e da necessidade de ventilação mecânica na DPOC Opens in new window ]
A pontuação indicará quais pacientes provavelmente se beneficiarão da intervenção precoce, como a ventilação não invasiva.
Estratifique ainda mais os pacientes hospitalizados com base em seussinais clínicos.[1]
Ausência de insuficiência respiratória
Frequência respiratória 20-30 respirações/minuto.
Sem uso de músculos respiratórios acessórios.
Nenhuma alteração no estado mental.
O oxigênio suplementar fornecido por meio da máscara de Venturi de até 28% a 35% de oxigênio inspirado (FiO2) restaura as saturações de oxigênio.
Certifique-se de que não haja evidência de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
Sem aumento na PaCO2.
Insuficiência respiratória aguda — sem risco de vida
Frequência respiratória > 30 respirações/minuto.
Usando músculos respiratórios acessórios.
Nenhuma alteração no estado mental.
A hipoxemia melhora quando oxigênio suplementar em concentrações mais altas é administrado por meio da máscara de Venturi.
Você deve garantir que não haja evidências de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize uma avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
A PaCO2 aumentou em comparação com a linha basal ou aumentou aproximadamente 6.7 kPa (50-60 mmHg).
Insuficiência respiratória aguda — risco de vida
Frequência respiratória > 30 respirações/minuto.
Usando músculos respiratórios acessórios.
Alterações agudas no estado mental.
A hipoxemia não melhorou com oxigênio suplementar via máscara de Venturi ou aumento de FiO2.
Você deve garantir que não haja evidências de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize uma avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
A PaCO2 aumentou em comparação com a linha basal ou aumentou aproximadamente 8 kPa (> 60 mmHg) ou há presença de acidose.
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