Exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica
Criterios
As diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) estratificam as exacerbações em leves, moderadas e gravescom base no tratamento necessário:[1][90][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Avalie a gravidade para determinar onde e como tratar o pacienteCriado pelo BMJ Knowledge Center com base nas diretrizes GOLD e NICE [Citation ends].
Em pacientes hospitalizados, avalie a gravidade da exacerbação usando um escore prognóstico, como DECAF (dispneia, eosinopenia, consolidação, acidemia e fibrilação atrial) ou BAP-65.[102] [ Predição BAP-65 da mortalidade intra-hospitalar e da necessidade de ventilação mecânica na DPOC Opens in new window ]
A pontuação indicará quais pacientes provavelmente se beneficiarão da intervenção precoce, como a ventilação não invasiva.
Estratifique ainda mais os pacientes hospitalizados com base em seus sinais clínicos.[1]
Ausência de insuficiência respiratória
Frequência respiratória <24 respirações/minuto.
Sem uso de músculos respiratórios acessórios.
Nenhuma alteração no estado mental.
Oxigênio suplementar fornecido por meio de máscara de Venturi de até 24% a 35% de oxigênio inspirado (FiO2) restaura as saturações de oxigênio.
Certifique-se de que não haja evidência de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
Sem aumento na PaCO2.
Insuficiência respiratória aguda — sem risco de vida
Frequência respiratória >24 respirações/minuto.
Usando músculos respiratórios acessórios.
Nenhuma alteração no estado mental.
A hipoxemia melhora quando se administra oxigênio suplementar a concentrações mais altas por meio de uma máscara de Venturi com >35% de FiO2.
Você deve garantir que não haja evidências de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize uma avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
A PaCO2 aumentou em comparação com a linha basal ou aumentou aproximadamente 6.7 kPa (50-60 mmHg).
Insuficiência respiratória aguda — risco de vida
Frequência respiratória >24 respirações/minuto.
Usando músculos respiratórios acessórios.
Alterações agudas no estado mental.
A hipoxemia não melhora com oxigênio suplementar via máscara de Venturi ou requer uma FiO2>40%.
Você deve garantir que não haja evidências de hipercapnia antes de passar para concentrações mais altas de oxigênio.
Realize uma avaliação contínua da gasometria arterial.
Documente a taxa de fluxo de FiO2 ou O2.
PaCO2 aumentada em comparação com a basal ou aumentada em aproximadamente 8 kPa (> 60 mmHg) ou presença de acidose (pH ≤ 7.25).
Use of this content is subject to our disclaimer