Prognóstico

Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem apresentar uma ampla variação quanto à intensidade da doença. Da mesma forma, as exacerbações agudas variam de muito leves a graves e com risco de vida. A morbidade e a mortalidade entre as pessoas com DPOC ocorrem mais frequentemente no contexto das exacerbações. Estudos mais antigos estimaram a taxa de mortalidade de 4% a 30% entre pacientes hospitalizados com exacerbações agudas. Um estudo baseado em dados disponíveis da Amostra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 1996 (National Inpatient Sample - Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, Maryland, EUA) mostrou que a taxa de mortalidade intra-hospitalar para pacientes com exacerbação aguda foi de 2.5% em geral.[280] Nesse estudo, a duração mediana de hospitalização foi de 5 dias, e 70% dos pacientes receberam alta sem serviços de saúde adicionais em casa. Foi demonstrado que as pessoas que morreram durante a hospitalização eram mais idosas, apresentavam mais comorbidades subjacentes e ficaram hospitalizadas por períodos mais longos. Não é surpresa que pacientes em ventilação mecânica apresentaram maior taxa de mortalidade em comparação com aqueles que não foram submetidos a ela (28% versus 1.7%). Outro estudo identificou uma mortalidade de aproximadamente 50% em 5 anos, seguida de hospitalização para exacerbação de DPOC.[281] Um novo episódio de hospitalização e/ou mortalidade foram associados a um VEF1 mais baixo, a uma PaCO2 mais elevada, a uma PaO2 mais baixa, a um maior escore APACHE II (sigla em inglês para Sistema II de Classificação de Fisiopatologia Aguda e Crônica), a um menor índice de massa corporal (IMC), idade avançada, comorbidades e também a baixos níveis de atividade física.[226][282][283][284][285][286][287] O índice CODEX multidimensional (comorbidade, obstrução, dispneia, exacerbações graves prévias) pode predizer readmissão e sobrevida 3 meses e 1 ano após hospitalização por exacerbação de DPOC.[288]

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