გულის ქრონიკული შეგუბებითი უკმარისობა
შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- კისრის ვენების შებერილობა
- S3 ჭენების რითმი
- კარდიომეგალია
- ჰეპატოიუგულური რეფლუქსი
- ხიხინი
- ორთოპნოე და ღამის პაროქსიზმული დისპნოე
- ნიქტურია
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ტაქიკარდია (გულისცემის სიხშირე >120 დარტყმა წუთში)
- დისკომფორტი გულმკერდის არეში
- ჰეპატომეგალია.
- კოჭ-წვიწვის სახსრის შეშუპება
- ხველა ღამის საათებში
- პლევრული გამონაჟონის ნიშნები
- ზოგადი სისუსტე, კუნთების სისუსტე ან დაღლილობა
- გულის ფრიალი, პრე-სინკოპე ან სინკოპე
- ლეთარგია/ცნობიერების დაბინდვა
რისკფაქტორები
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI)
- ჰიპერტენზია
- შაქრიანი დიაბეტი
- დისლიპიდემია
- ხანდაზმული ასაკი
- მამაკაცი
- სიმსუქნე
- დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი
- თამბაქოს მოხმარება
- ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მოხმარება
- ნატრიუმის ჭარბი მოხმარება
- ყავის ჭარბი მოხმარება
- კარდიოტოქსიკური აგენტების ზემოქმედება
- მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია
- მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია
- თირკმლის უკმარისობა
- გულის სარქვლოვანი დაავადება
- ტაქიკარდია
- ძილის აპნოე
- დეპრესია/სტრესი
- მიკროალბუმინურია
- მომატებული ჰომოცისტეინის დონე
- კოკაინზე დამოკიდებულება
- გულის უკმარისობის ოჯახური ანამნეზი
- მოციმციმე არითმია
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები
- ანემია
- მომატებული სიმსივნის ნეკროზული ფაქტორი-ალფა (TNF-alpha) და ინტერლეიკინ-6 (IL-6)
- მომატებული C-რეაქტიული ცილა (CRP)
- დაქვეითებული ინსულინისმაგვარი ზრდის ფაქტორი-1 (IGF-1)
- მომატებული ნატრიურეზული პეპტიდები
- მარცხენა პარკუჭის დილატაცია
- მარცხენა პარკუჭის მასის მომატება
- მარცხენა პარკუჭის პათოლოგიური ავსება
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრამა
- ელექტროკარდიოგრამა
- გულმკერდის რენტგენზე
- B-ტიპის ნატრიურეზული პეპტიდის (BNP)/თავის ტვინის N-ტერმინალური ნატრიურეზული პეპტიდის (NT-pro-BNP) დონე
- FBC
- სისხლის შრატის ელექტროლიტები (მათ შორის კალციუმი და მაგნიუმი)
- შრატის კრეატინინი, სისხლის შარდოვანას აზოტი
- სისხლის გლუკოზა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები (განსაკუთრებით თირეოიდმასტიმულირებელი ჰორმონი [TSH])
- ლიპიდების დონე სისხლში
- სისხლის შრატის ფერიტინი
- ტრანსფერინის სატურაცია
გასათვალისწინებელი კვლევები
- არაინვაზიური სტრეს-კვლევები (გულსისხლძარღვთა სისტემის მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა, დატვირთვის ექოკარდიოგრაფია, ერთეული პროტონული ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია, პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია)
- ფიზიკური დატვირთვის სტანდარტული ტესტი (ველოსიპედით ან ტრედმილით)
- კორონარული ანგიოგრამა
- გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია-ანგიოგრაფია
- კარდიოპულმონური დატვირთვის ტესტი VO₂ max-ით
- 6-წუთიანი სიარულის ტესტი
- მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია
- ენდომიოკარდიული ბიოფსია
- შრატის აივ ენზიმებთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი
- გულის MRI
- ბიომარკერები
- მრავალშრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია (MSCT)
მკურნალობის ალგორითმი
აგფ ინჰიბიტორების მიმართ ამტანობა
აგფ ინჰიბიტორების აუტანლობა
არ ექვემდებარება ოპტიმალურ მედიკამენტურ მკურნალობას
კონტრიბუტორები
ავტორები
Syed Wamique Yusuf, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
გაფრთხილება:
SWY declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic. ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
David Leaf, MD, MPH
Professor of Medicine
VA Greater Los Angeles Healthcare System
UCLA School of Medicine
Los Angeles
CA
გაფრთხილება:
DL declares that he has no competing interests.
Brian Griffin, MD
Director
Cardiovascular Training Program
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
გაფრთხილება:
BG declares that he has no competing interests.
Abdallah Al-Mohammad, MD, FRCP(Edin.), FRCP(Lond.)
Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)
Sheffield
UK
გაფრთხილება:
AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.
დიფერენციული დიაგნოზები
- ასაკის მატება/ჰიპოდინამია
- ფქოდ/პნევმოსკლეროზი
- პნევმონია
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- European Resuscitation Council guidelines 2021
- CCS/CHFS heart failure guidelines: clinical trial update on functional mitral regurgitation, SGLT2 inhibitors, ARNI in HFpEF, and tafamidis in amyloidosis
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Atrial fibrillation: what is it?
Atrial fibrillation: what treatments work?
მეტი პაციენტის ბროშურებიVideos
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
როგორ ჩავატაროთ ეკგ-ს ანიმაციური დემონსტრირება
მეტი videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს