გულის უკმარისობა დაქვეითებული განდევნის ფრაქციით
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- რისკ-ფაქტორების არსებობა
- ქოშინი
- კისრის ვენების შებერილობა
- S3 ჭენების რითმი
- კარდიომეგალია
- ჰეპატოიუგულური რეფლუქსი
- ხიხინი
- ორთოპნოე და ღამის პაროქსიზმული დისპნოე
- ნიქტურია
Other diagnostic factors
- ტაქიკარდია (გულისცემის სიხშირე >120 დარტყმა წუთში)
- დისკომფორტი გულმკერდის არეში
- ჰეპატომეგალია.
- კოჭ-წვიწვის სახსრის შეშუპება
- ხველა ღამის საათებში
- პლევრული გამონაჟონის ნიშნები
- ზოგადი სისუსტე, კუნთების სისუსტე ან დაღლილობა
- გულის ფრიალი, პრე-სინკოპე ან სინკოპე
- ლეთარგია/ცნობიერების დაბინდვა
Risk factors
- მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI) / გულის იშემიური დაავადება (IHD)
- ჰიპერტენზია
- შაქრიანი დიაბეტი
- დისლიპიდემია
- უფროსი ასაკი
- მამრობითი სქესი
- სიმსუქნე
- კარდიოტოქსიკური აგენტების ზემოქმედება
- მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია
- მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია
- თირკმლის უკმარისობა
- გულის სარქვლოვანი დაავადება
- ძილის აპნოე
- მომატებული ჰომოცისტეინის დონე
- კოკაინის მოხმარება
- HF-ის ოჯახური ისტორია
- მოციმციმე არითმია
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები
- ანემია
- მომატებული სიმსივნის ნეკროზული ფაქტორი-ალფა (TNF-alpha) და ინტერლეიკინ-6 (IL-6)
- მომატებული C-რეაქტიული ცილა (CRP)
- დაქვეითებული ინსულინისმაგვარი ზრდის ფაქტორი-1 (IGF-1)
- მომატებული ნატრიურეზული პეპტიდები
- მარცხენა პარკუჭის დილატაცია
- მარცხენა პარკუჭის მასის მომატება
- მარცხენა პარკუჭის პათოლოგიური ავსება
- დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი
- თამბაქოს მოხმარება
- ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მოხმარება
- ნატრიუმის ჭარბი მოხმარება
- ტაქიკარდია
- დეპრესია/სტრესი
- მიკროალბუმინურია
- ასპირინის გამოყენება
- მიკრონუტრიენტების ნაკლებობა
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრამა
- ელექტროკარდიოგრამა
- გულმკერდის რენტგენზე
- B-ტიპის ნატრიურეზული პეპტიდის (BNP)/თავის ტვინის N-ტერმინალური ნატრიურეზული პეპტიდის (NT-pro-BNP) დონე
- FBC
- შარდის საერთო ანალიზი
- სისხლის შრატის ელექტროლიტები (მათ შორის კალციუმი და მაგნიუმი)
- სისხლის შრატის კრეატინინი, შარდოვანა
- სისხლის გლუკოზა
- ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები (განსაკუთრებით თირეოიდმასტიმულირებელი ჰორმონი [TSH])
- ლიპიდების დონე სისხლში
- სისხლის შრატის ფერიტინი
- ტრანსფერინის სატურაცია
Investigations to consider
- არაინვაზიური სტრეს-კვლევები (გულსისხლძარღვთა სისტემის მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევა, დატვირთვის ექოკარდიოგრაფია, ერთეული პროტონული ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია, პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია)
- ფიზიკური დატვირთვის სტანდარტული ტესტი (ველოსიპედით ან ტრედმილით)
- კორონარული ანგიოგრამა
- გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია-ანგიოგრაფია
- კარდიოპულმონური დატვირთვის ტესტი VO₂ max-ით
- 6-წუთიანი სიარულის ტესტი
- მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია
- ენდომიოკარდიული ბიოფსია
- შრატის აივ ენზიმებთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი
- გულის MRI
- სხვა ბიომარკერები
- მრავალშრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია (MSCT)
Treatment algorithm
სიმპტომური HF: LVEF ≤40%
განვითარებული HF
Contributors
Authors
Syed Wamique Yusuf, FACC, FRCPI
Professor of Medicine
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Disclosures
SWY declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic.
Disclosures
ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
David Leaf, MD, MPH
Professor of Medicine
VA Greater Los Angeles Healthcare System
UCLA School of Medicine
Los Angeles
CA
Disclosures
DL declares that he has no competing interests.
Brian Griffin, MD
Director
Cardiovascular Training Program
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Disclosures
BG declares that he has no competing interests.
Abdallah Al-Mohammad, MD, FRCP(Edin.), FRCP(Lond.)
Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)
Sheffield
UK
Disclosures
AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Key articles
Bozkurt B, Coats AJ, Tsutsui H, et al. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure. J Card Fail. 2021 Apr 1;27(4):387-413.Full text Abstract
Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, et al. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020 Aug;22(8):1342-56.Full text Abstract
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 May 3;145(18):e895-1032.Full text Abstract
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-726.Full text Abstract
McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, et al. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med. 1971 Dec 23;285(26):1441-6. Abstract
National Institute for Health and Care Excellence. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management. Sep 2018 [internet publication].Full text
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused update of the 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-39.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- ასაკის მატება/ჰიპოდინამია
- ფქოდ/პნევმოსკლეროზი
- პნევმონია
More DifferentialsGuidelines
- Dual-organ transplantation: indications, evaluation, and outcomes for heart-kidney and heart-liver transplantation: a scientific statement from the American Heart Association
- Heart failure - diagnosis and management
More GuidelinesPatient information
Heart failure
Heart failure: how can I help myself?
More Patient informationVideos
გულის მესამე ხმა-გალოპის რიტმი
ვენიპუნქტურა და ფლებოტომია - ანიმაციური დემონსტრაცია
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer