Prevención primaria

Educar al paciente para que aprenda a manejar su diabetes durante los períodos de enfermedad leve (manejo de los días de enfermedad) es de vital importancia para prevenir la cetoacidosis diabética (CAD). Se debe incluir información que explique cuándo se debe poner en contacto el paciente con un profesional de la salud, cómo monitorizar la glucemia, cómo usar la insulina y cómo mantener una nutrición adecuada durante la enfermedad. Esta información debe reforzarse periódicamente con los pacientes. Se le debe aconsejar al paciente que no suspenda la insulina y que busque ayuda profesional lo antes posible durante la evolución de la enfermedad. El seguimiento estricto es muy importante, ya que se ha demostrado que cuando el paciente acude a la clínica de endocrinología cada 3 meses se reduce la cantidad de ingresos en el servicio de urgencias debido a CAD.[1][38][39] La automonitorización de las cetonas también es una posible estrategia emergente.[40]

La CAD asociada a los inhibidores de la SGLT-2 en pacientes con diabetes de tipo 2 suele precipitarse por omisión de insulina o reducción significativa de la dosis, enfermedad aguda grave, deshidratación, ejercicio intenso, cirugía, dietas bajas en carbohidratos o consumo excesivo de alcohol. Las estrategias de prevención de la CAD deben incluir la suspensión de los inhibidores de la SGLT-2 cuando hay precipitantes presentes, y evitar la omisión de insulina o la reducción de grandes dosis de insulina.[41][42]

Muchos de los casos se pueden prevenir mediante un mejor acceso a la atención médica, la educación adecuada y una comunicación eficaz con un profesional de salud durante las enfermedades intercurrentes. Una supervisión adecuada por parte de la familia y de un profesional de salud puede disminuir las tasas de hospitalización y mortalidad.[1][43] El ingreso hospitalario con CAD, y los ingresos recurrentes en particular, pueden considerarse una "bandera roja" para activar la evaluación psiquiátrica, de modo que se puedan abordar los problemas de salud mental y prevenir nuevos ingresos con CAD.[24]

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad