En Inglaterra, la incidencia de ingresos hospitalarios por cetoacidosis diabética (CAD) entre adultos con diabetes de tipo 2 aumentó un 4.24% anual entre 1998 y 2013; los ingresos hospitalarios por CAD en adultos con diabetes de tipo 1 aumentaron entre 1998 y 2007, y permanecieron estables hasta 2013.[7]Zhong VW, Juhaeri J, Mayer-Davis EJ. Trends in hospital admission for diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes in England, 1998-2013: a retrospective cohort study. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1870-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29386248?tool=bestpractice.com
En Dinamarca, la incidencia anual de CAD en la población general se estimó en 12.6/100.000 durante el período 1996-2002, y fue mayor en los hombres que en las mujeres (14.4 frente a 11.4 por 100,000, p<0.0001).[8]Henriksen OM, Roder ME, Prahl JB, et al. Diabetic ketoacidosis in Denmark. Incidence and mortality estimated from public health registries. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Apr;76(1):51-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959363?tool=bestpractice.com
El doce por ciento de los pacientes, por lo general los mayores de 50 años, fue diagnosticado con diabetes de tipo 2. La mortalidad global fue del 4%.[8]Henriksen OM, Roder ME, Prahl JB, et al. Diabetic ketoacidosis in Denmark. Incidence and mortality estimated from public health registries. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Apr;76(1):51-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959363?tool=bestpractice.com
En Suecia, el 16% de los niños con diabetes de inicio reciente presentó CAD entre 1999 y 2000; se produjo edema cerebral en el 0.68% de los casos.[9]Hanas R, Lindgren F, Lindblad B, et al. Diabetic ketoacidosis and cerebral oedema in Sweden - a 2-year paediatric population study. Diabetic Med. 2007 Oct;24(10):1080-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17672863?tool=bestpractice.com
En Finlandia, se informó un nivel similar de CAD (15.2%) en niños que presentaban diabetes de tipo 1 durante el periodo 1992-2001; los niños menores de 2 años en el momento del diagnóstico presentaban mayor riesgo de CAD.[10]Hekkala A, Knip M, Veijola R, et al. Ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in children in northern Finland: temporal changes over 20 years. Diabetes Care. 2007 Apr;30(4):861-6.
https://care.diabetesjournals.org/content/30/4/861.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17392547?tool=bestpractice.com
En Brasil, la CAD fue reportada en el 32.8% de los pacientes en el momento del diagnóstico de diabetes de tipo 1.[11]Rodacki M, Pereira JR, Nabuco de Oliveira AM. Ethnicity and young age influence the frequency of diabetic ketoacidosis at the onset of type 1 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Nov;78(2):259-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17478002?tool=bestpractice.com
En el momento del diagnóstico, la CAD fue más frecuente en niños menores de 10 años y en personas de raza no blanca que en personas de raza blanca.[11]Rodacki M, Pereira JR, Nabuco de Oliveira AM. Ethnicity and young age influence the frequency of diabetic ketoacidosis at the onset of type 1 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2007 Nov;78(2):259-62.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17478002?tool=bestpractice.com
En los EE.UU., desde 2000 a 2009, el índice de hospitalizaciones por CAD disminuyó en general, de 21.9 a 19.5 por cada 1000 personas con diabetes, pero luego aumentó en el período 2009 a 2014 a 30.2 por cada 1000 personas con diabetes.[12]Benoit SR, Zhang Y, Geiss LS, et al. Trends in diabetic ketoacidosis hospitalizations and in-hospital mortality - United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Mar 30;67(12):362-5.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6712a3.htm?s_cid=mm6712a3_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29596400?tool=bestpractice.com
En 2014, las tasas de hospitalización por CAD fueron más altas entre las personas de <45 años (44.3 por cada 1000 personas con diabetes), y disminuyeron con la edad (5.2 por cada 1000 personas con diabetes de 45 a 64 años; 1.6 por cada 1000 personas de 65 a 74 años; y 1.4 por cada 1000 personas de ≥75 años).[12]Benoit SR, Zhang Y, Geiss LS, et al. Trends in diabetic ketoacidosis hospitalizations and in-hospital mortality - United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Mar 30;67(12):362-5.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6712a3.htm?s_cid=mm6712a3_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29596400?tool=bestpractice.com
Durante el período 2000-2014, las tasas de mortalidad intrahospitalaria entre las personas con CAD disminuyeron de forma consistente, del 1.1% al 0.4%.[12]Benoit SR, Zhang Y, Geiss LS, et al. Trends in diabetic ketoacidosis hospitalizations and in-hospital mortality - United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Mar 30;67(12):362-5.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6712a3.htm?s_cid=mm6712a3_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29596400?tool=bestpractice.com
En 2014, en EE.UU., alrededor de 207,000 visitas al servicio de urgencias de personas de 18 años de edad o más fueron por crisis hiperglucémicas (por ejemplo, CAD, estado hiperglucémico hiperosmolar).[13]Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report, 2017. February 2018 [internet publication].
https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html