De 2000 a 2014, las tasas de mortalidad hospitalaria entre las personas con cetoacidosis diabética (CAD) disminuyeron constantemente en los EE. UU., del 1.1% al 0.4%.[16]Benoit SR, Zhang Y, Geiss LS, et al. Trends in diabetic ketoacidosis hospitalizations and in-hospital mortality - United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 Mar 30;67(12):362-5.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6712a3.htm?s_cid=mm6712a3_w
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29596400?tool=bestpractice.com
Las tasas de mortalidad registradas en los países de ingresos bajos y medianos son mucho más altas, posiblemente debido al retraso en el diagnóstico y el tratamiento.[1]Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-79.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-024-06183-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38907161?tool=bestpractice.com
Los datos de la India han mostrado una mortalidad del 30% en las personas que presentan CAD, y los estudios del África subsahariana han informado de una mortalidad igualmente elevada (del 26% al 41.3%).[14]Dhatariya KK, Glaser NS, Codner E, et al. Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primers. 2020 May 14;6(1):40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32409703?tool=bestpractice.com
La mortalidad aumenta sustancialmente en las personas con comorbilidades y con el envejecimiento, alcanzando entre el 8% y el 10% en las personas de 65 a 75 años.[14]Dhatariya KK, Glaser NS, Codner E, et al. Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primers. 2020 May 14;6(1):40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32409703?tool=bestpractice.com
La mortalidad pocas veces se debe a complicaciones metabólicas de la hiperglucemia o la cetoacidosis, sino que se relaciona con la enfermedad subyacente.
Las tasas de mortalidad siguen aumentando incluso después de la recuperación. Un estudio de cohorte realizado en Nueva Zelanda encontró que las personas dadas de alta después de un episodio de CAD presentaban una tasa de mortalidad corregida por edad a un año que era 13 veces mayor que la de la población general.[102]Shand JAD, Morrow P, Braatvedt G. Mortality after discharge from hospital following an episode of diabetic ketoacidosis. Acta Diabetol. 2022 Nov;59(11):1485-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35951132?tool=bestpractice.com
Esto fue más pronunciado entre los individuos más jóvenes (de 15 a 39 años), en quienes la tasa de mortalidad fue 49 veces mayor que en la población general.[102]Shand JAD, Morrow P, Braatvedt G. Mortality after discharge from hospital following an episode of diabetic ketoacidosis. Acta Diabetol. 2022 Nov;59(11):1485-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35951132?tool=bestpractice.com
En un estudio de cohorte realizado en Estados Unidos, la mortalidad por cualquier causa en los 30 días posteriores a una crisis hiperglucémica fue del 0.1% entre los pacientes con diabetes de tipo 1 y del 2% entre los pacientes con diabetes de tipo 2. Las tasas de mortalidad a 1 año fueron del 0.9% y del 9.5% en los pacientes con diabetes de tipo 1 y tipo 2, respectivamente.[103]McCoy RG, Herrin J, Galindo RJ, et al. All-cause mortality after hypoglycemic and hyperglycemic emergencies among U.S. adults with diabetes, 2011-2020. Diabetes Res Clin Pract. 2023 Mar;197:110263.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10023431
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36693542?tool=bestpractice.com
Una proporción sustancial de las personas hospitalizadas con CAD experimentan episodios recurrentes.[1]Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-79.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-024-06183-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38907161?tool=bestpractice.com
En un estudio realizado entre 2006 y 2012 en Estados Unidos, el 21.6% de las personas hospitalizadas por CAD tuvieron más de un episodio durante 6 años, y el 5.8% de las personas representaron el 26.3% de las hospitalizaciones por CAD.[104]Mays JA, Jackson KL, Derby TA, et al. An evaluation of recurrent diabetic ketoacidosis, fragmentation of care, and mortality across Chicago, Illinois. Diabetes Care. 2016 Oct;39(10):1671-6.
https://diabetesjournals.org/care/article/39/10/1671/134/An-Evaluation-of-Recurrent-Diabetic-Ketoacidosis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27422579?tool=bestpractice.com
En otro estudio realizado en el Reino Unido, los pacientes con 2-5 ingresos tenían un riesgo de muerte tres veces mayor en comparación con aquellos con un solo ingreso por CAD, mientras que aquellos con seis o más ingresos tenían un riesgo de muerte seis veces mayor.[105]Gibb FW, Teoh WL, Graham J, et al. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis. Diabetologia. 2016 Oct;59(10):2082-7.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5016550
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27397023?tool=bestpractice.com
La CAD recurrente es un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos cognitivos en las personas con diabetes de tipo 1.[4]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2025. Diabetes Care. 2025 Jan ;48(suppl 1):S1-352.
https://diabetesjournals.org/care/issue/48/1
En un estudio de adultos mayores con diabetes de tipo 1, la CAD recurrente se asoció con puntuaciones más bajas de la función cognitiva global y puntuaciones más bajas de la función ejecutiva/velocidad psicomotora.[106]Lacy ME, Gilsanz P, Eng CW, et al. Recurrent diabetic ketoacidosis and cognitive function among older adults with type 1 diabetes: findings from the Study of Longevity in Diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Jun;8(1):e001173.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7299028
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32546548?tool=bestpractice.com