征象/症状
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征象/症状

症状发作前 14 天内,居住于/旅行至有当地传播疫情的国家/地区或领地,或与 COVID-19 确诊或可能病例产生密切接触。

COVID-19 引发的病毒性肺炎征象和症状与由细菌(原发或继发于 COVID-19)引发的肺炎相似,因此在临床上,实变可能难以鉴别。[101]

如果患者出现典型 COVID-19 症状约一周、重度肌痛、失眠、呼吸困难,且无胸膜痛,则更可能为 COVID-19 病毒性肺炎。[101]

如果患者仅在症状出现数天后就迅速变得不适,并出现胸膜疼痛、脓痰且无典型 COVID‑19 症状,肺炎病因更可能为细菌性。[101]

COVID-19 导致的肺炎仅作为鉴别诊断纳入本主题。有关 COVID-19 导致的社区获得性肺炎的诊断和管理的更多详细信息,请参见 2019 冠状病毒病(COVID-19)主题

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实时逆转录聚合酶链反应(Real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction, RT-PCR):严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)RNA 呈阳性。

胸部影像学检查无法鉴别 COVID-19 与其他原因肺炎。

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无呼吸困难、无肺部湿啰音、表现较轻。常与病毒性上呼吸道感染有关

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CXR 结果显示无实变,常与病毒感染有关

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外周水肿、心脏扩大、低血压

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CXR 结果可见双侧间质性病变或胸腔积液

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在 COPD 患者出现咳痰和咳嗽加剧且呼吸困难恶化。患者通常为吸烟者

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CXR 显示过度充气

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出现支气管痉挛的症状与体征,伴有潜在肺部疾病恶化

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CXR 未见实变

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咳痰和咳嗽加剧且呼吸困难恶化,伴有潜在肺部疾病恶化。感染通常会反复出现

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CXR 未见实变

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通常病史较长,常伴有全身性症状。许多患者居住于流行区

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CXR 可见空洞、淋巴结肿大、纯化蛋白衍生物 (purified protein derivative, PPD) 皮试呈阳性

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常伴有全身症状

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CXR 可见多处实变,常可见胸膜腔积液

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常出现全身症状,通常与近期呼吸道感染有关

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CXR 可见胸膜腔积液。胸水微生物学检测可发现感染性微生物病原体

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对于突发呼吸困难、胸膜炎性胸痛或深静脉血栓形成特征性表现的患者,应怀疑肺栓塞。通常来说,数分钟内出现症状更能提示肺栓塞,而不是社区获得性肺炎

咳嗽通常无痰

肺栓塞患者的发热通常较低(即低于 39°C [102.2°F])。[73]

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多排螺旋 CT 肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography, CTPA):可直接显示肺动脉内的血栓;表现为部分或完全的管腔内充盈缺损

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可能难以根据症状和体征进行鉴别。通常来说,数分钟内出现症状更能提示气胸,而不是社区获得性肺炎

自发性气胸可能会作为肺炎的并发症出现

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CXR:可见气胸线。[102]

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根据症状和体征很难进行鉴别

急性过敏性肺炎仅持续数天,且每次再暴露都会复发

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对致病抗原的免疫应答:阳性

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