治疗流程

请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明

急症处理

疑似或确诊感染：轻度或无并发症的疾病

一线治疗 – 感染预防和控制

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：轻度或无并发症的疾病
一线治疗 – 

感染预防和控制

立即将患者隔离于负压房间（具有独立卫浴设施），并通知地区传染病部门。所有疑似或确诊病例都应由包括公共卫生官员在内的专家进行管理，以防止出现潜在的紧急情况。

请遵循当地感染防控规程。建议采取标准预防措施、接触传播预防措施和飞沫传播预防措施。在照护疑似 mpox 病例时，如果同时怀疑水痘，则建议在排除水痘前采取空气传播预防措施。在照护 mpox 确诊病例时，推荐戴口罩。在进行产生气溶胶的操作时，或者怀疑或确认感染 mpox 病毒分支 Ⅰ，也推荐采取空气传播预防措施。将所有受污染的物品（例如，床上用品、病号服）以及患者的体液/固体废物作为具有潜在传染性的物品进行处理。[1]

理想情况下，所有可能接触患者、体液或污染物的人员均应已接受疫苗接种。对于未接种疫苗的接触者，可建议进行暴露后疫苗接种。请参阅“预防”。

如有可能，妊娠或严重的免疫功能低下医务工作者不应评估或护理疑似或确诊感染的患者。[191]

请参阅当地指南，获取有关感染预防和控制措施的指导信息。推荐意见可能根据不同的猴痘病毒分支而异，通常推荐对猴痘病毒分支 Ⅰ 采取强化措施（例如，空气传播预防措施）。

CDC: mpox infection prevention and control in healthcare settings Opens in new window

NHS England: infection prevention and control measures for clinically suspected and confirmed cases of mpox in healthcare settings Opens in new window

加 – 考虑采取家庭隔离

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：轻度或无并发症的疾病
加 – 

考虑采取家庭隔离

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

对于疑似或确诊感染且疾病轻微或不复杂的患者，如果无重度或有并发症疾病的高风险，并且家庭评估确定在家中能做到感染预防和疾病控制，则可在家隔离，持续整个感染期。[1]

考虑将重症风险较高的患者（例如儿童、孕妇、免疫功能受损者、皮肤疾病者）收治住院，以进行更密切的监测。还应考虑将与脆弱人群一起生活的患者收入院，在这种情况下，无法做到充分的感染预防和控制措施。[1]少数有疼痛或感染的皮肤或黏膜病变患者可能需要入院治疗，以进行疼痛管理和/或抗生素治疗。[209]

作出个体化决策。应基于诸如疾病严重程度、存在的并发症、患者照护需求、营养和脱水情况、重症危险因素以及疾病恶化时的医疗就诊途径等因素，作出决策。患者应能走动、水和食物摄入情况良好，并且能够管理自己的自我照护。应尽可能使用远程医疗或电话进行随访。[1] NHS England: virtual management of confirmed monkeypox cases Opens in new window

在英国，英国卫生安全局（UK Health Security Agency, UKHSA）建议，基于临床医师的评估并遵循 UKHSA 指导，疑似病例可采取居家自我隔离。根据临床或自我隔离的要求，评估所有确诊（或高度拟诊）病例是否需要入院治疗，并向当地卫生防护中心进行通报。但应与当地感染防控小组和输入性发热性疾病管理机构讨论符合分支 Ⅰ 型 mpox 具有严重后果的传染病（HCID）病例定义的疑似病例，因为他们将审查风险评估并就下一步调查和管理提出建议。[193] 英格兰 NHS 建议采用风险分层的临床方法来辅助决策制定。[227] 在英国，所有分支 Ⅱ（分支 Ⅱa 和分支 Ⅱb）病毒感染均不被归类为 HCID。但分支 Ⅰ 病毒引起的感染则被视为 HCID。[260]​ 2023 年首次发现经性传播感染的分支 Ⅰ （由新发现的分支 Ⅰb 变异株引起 ）所致聚集性病例后，在存在分支 Ⅱ 感染的情况下，未被发现的 HCID 感染风险增加。[229]​

关于解除隔离预防措施和出院的决定，应与当地公共卫生部门进行协商。一般而言，在所有皮损消退并在下面长出一层新的皮肤前应继续采取预防措施。[258] UKHSA 建议，患者出现以下情况即可解除居家自我隔离：持续 48 小时无新发皮损；无口腔黏膜病变；所有皮损均已结痂；所有暴露皮肤（包括面部、手臂和手部）的皮损均结痂、痂脱落，并在下面长出一层新的皮肤；其他部位的皮损在患者外出或与他人接触时均能保持遮盖。当患者符合以下皮损标准时，可以不受限制地完全恢复正常的活动（完全解除隔离）：持续 48 小时无新发皮损；无黏膜病变；并且所有皮损（暴露和非暴露区域）均结痂，痂脱落，并且下方的皮肤保持完好。建议患者在满足完全解除隔离标准前，避免与免疫功能受损者、孕妇和 <12 岁儿童接触（如果患者的工作需要与这些人群密切接触，则可建议其暂停工作）。[306]

患者遵循其地区家庭自我隔离指南很重要。参阅患者讨论，获取更多建议。

加 – 对症治疗和支持性治疗

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：轻度或无并发症的疾病
加 – 

对症治疗和支持性治疗

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

推荐采取对症治疗和支持性治疗。[1]

疼痛：疼痛管理很重要，因为疼痛常见并且可能剧烈（例如直肠疼痛/直肠炎、病变引起的疼痛、体格检查时不明显的黏膜病变引起的疼痛、淋巴结肿大引起的疼痛、头痛、肌肉疼痛）。建议采用包括非药物和药物治疗的多模式方法。可能需要进行局部和/或全身治疗。疼痛管理策略应个体化、以患者为中心，并根据个体患者的需求和背景量身定制。最初评估疼痛，然后定期评估疼痛控制情况，并根据需要调整疼痛管理。对于难治性病例，可能需要咨询疼痛专科医生。建议延长随访以快速诊断长期伤害感受性综合征。[261][262]​ 对于轻度疼痛，建议使用非处方药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬只能以最低有效剂量按控制症状所需的最短时间服用。在评估了与阿片类药物使用相关的获益和风险（例如，便秘、长期使用阿片类药物的使用障碍）后，建议将阿片类药物（如曲马多或吗啡）用于重度疼痛的短期管理（例如，由直肠炎引起的重度直肠疼痛）。根据个案报道，神经性止痛药（如加巴喷丁）已用于某些情况下（如重度直肠炎）疼痛的短期管理。对于口腔病变，建议采用盐水漱口、使用抗菌漱口水（例如，氯己定）和给予局部麻醉剂（例如，利多卡因胶浆）。对于生殖器或肛门直肠病损，建议进行温水坐浴和/或局部使用利多卡因。外用皮质类固醇也可用于生殖器病损；但是，必须考虑在活动性病损上使用这些药物的风险和获益。[1][261]​ 尽管疼痛管理是管理的关键考量因素（超过一半的患者报告有一定程度的疼痛），但目前没有高质量的证据可以指导临床决策。[264]

直肠炎：疼痛可能为重度，需要疼痛管理（见上文）。可使用皮质类固醇/局部麻醉栓剂或局部用利多卡因凝胶以缓解疼痛、痉挛和炎症。可考虑使用粪便软化剂以减轻排便相关疼痛（特别是当患者使用阿片类镇痛剂时）。如果出现可能需要使用抗生素的并发症（如急性前列腺炎、前列腺脓肿），应转诊到专科。[261]

发热：建议使用对乙酰氨基酚来处理发热。[1]

瘙痒：为了治疗皮疹相关瘙痒，建议使用一种抗组胺药（例如，氯雷他定）。也可考虑外用制剂，如炉甘石洗剂、凡士林或胶态燕麦。[1][261]

恶心/呕吐：可能使用止吐药（例如昂丹司琼、异丙嗪）进行治疗。[1]

腹泻：保守治疗；一般不建议使用肠蠕动抑制剂。[1]

消化不良：可能使用质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）进行治疗。[1]

皮肤护理：建议患者勿抓挠皮肤，并保持皮损处清洁（即，使用无菌盐水或抗菌溶液）和干燥。不应覆盖皮疹。避免使用粘性绷带。[1] 建议进行伤口护理。[267]

营养：建议患者保持充足水化和营养。如果这不可能实现，应评估具体原因（例如，疼痛、呕吐、无力），并给予恰当处理（例如，镇痛、使用止吐药）。根据标准推荐，提供维生素 A 补剂，因其能帮助伤口愈合和促进眼健康。[1]

心理健康诊疗：及时识别和评估焦虑和抑郁症状，以便启动基本的社会心理支持策略和一线干预措施，来管理新的焦虑和抑郁症状（例如，自我管理策略、心理或药物治疗）。[1]

建议使用心理社会支持策略管理睡眠问题（例如睡眠卫生建议）。[1]

第一选择

发热或轻度疼痛

对乙酰氨基酚: 儿童：请查阅产品说明书获取剂量指导；成人：一次 500-1000 mg，口服，根据需要每 4-6 小时一次，每日最大剂量 4000 mg

或

轻度疼痛

布洛芬: ≥6 月龄儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量 40 mg/kg；成人：400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量 2400 mg

或

严重疼痛

曲马多: 儿童：咨询专科医生，获取剂量指导；成人：50-100 mg，口服/静脉使用，根据需要，每 4-6 小时一次，每日最大剂量 400 mg

或

严重疼痛

硫酸吗啡: 儿童：咨询专科医生，获取剂量指导；成人：10 mg，口服（速释型），根据需要，每 4 小时一次，每日最大剂量 60 mg；成人：1-4 mg，静脉使用/皮下注射，根据需要，每 4 小时一次

或

严重疼痛

加巴喷丁: 成人：咨询专科医生，获得剂量指导

或

瘙痒

氯雷他定: 体重 >30 kg 的儿童和成人：10 mg，口服，每日一次

或

恶心/呕吐

昂丹司琼: 儿童：0.15 mg/kg，口服/静脉使用，根据需要，每 12 小时一次，最大剂量 8 mg/剂；成人：8 mg，口服，根据需要，每 12 小时一次，或者 4 mg，静脉使用，根据需要，每 8 小时一次

或

恶心/呕吐

异丙嗪: 成人：12.5-25mg，口服，根据需要，每 4-6 小时一次

或

消化不良

奥美拉唑: 体重 5-10 kg 儿童：5 mg，口服/静脉使用，每日一次；体重 10-20 kg 儿童：10 mg，口服/静脉使用，每日一次；体重 ≥20 kg 儿童：20 mg，口服/静脉使用，每日一次；成人：40 mg，口服/静脉使用，每日一次

加 – 监测

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：轻度或无并发症的疾病
加 – 

监测

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

监测患者的临床状况是否恶化。告知患者应促使紧急就诊的并发症体征和症状（例如，病损恶化或数量增加、疼痛加重、持续发热、经口摄入减少、视觉症状、呼吸困难、头晕、意识模糊）。此外，还要告知患者监测有无任何持续性、新发或出现改变的症状，如果有，应就诊。[1]

监测皮损是否有继发性细菌感染（如发红、发热、硬结、疼痛加重、脓性或恶臭分泌物、反复发热），如果有，则应使用适当的口服抗生素治疗。开始使用抗生素治疗的决策以及抗生素选择应基于个体临床评估和当地的抗微生物药物耐药模式。如果怀疑有剥落或更深的软组织感染，应考虑转诊至专科。[1] 遵循当地常规。

疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加

一线治疗 – 感染预防和控制

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
一线治疗 – 

感染预防和控制

立即将患者隔离于负压房间（具有独立卫浴设施），并通知地区传染病部门。所有疑似病例都应由包括公共卫生官员在内的专家进行管理，以防止出现潜在的紧急情况。

请遵循当地感染防控规程。建议采取标准预防措施、接触传播预防措施和飞沫传播预防措施。在照护疑似 mpox 病例时，如果同时怀疑水痘，则建议在排除水痘前采取空气传播预防措施。在照护 mpox 确诊病例时，推荐戴口罩。在进行产生气溶胶的操作时，或者怀疑或确认感染 mpox 病毒分支 Ⅰ，也推荐采取空气传播预防措施。将所有受污染的物品（例如，床上用品、病号服）以及患者的体液/固体废物作为具有潜在传染性的物品进行处理。[1]

理想情况下，所有可能接触患者、体液或污染物的人员均应已接受疫苗接种。对于未接种疫苗的接触者，可建议进行暴露后疫苗接种。请参阅“预防”。

如有可能，妊娠或严重的免疫功能低下医务工作者不应评估或护理疑似或确诊感染的患者。[191]

请参阅当地指南，获取有关感染预防和控制措施的指导信息。推荐意见可能根据不同的猴痘病毒分支而异，通常推荐对猴痘病毒分支 Ⅰ 采取强化措施（例如，空气传播预防措施）。

CDC: mpox infection prevention and control in healthcare settings Opens in new window

NHS England: infection prevention and control measures for clinically suspected and confirmed cases of mpox in healthcare settings Opens in new window

加 – 住院

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
加 – 

住院

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

对于重症或有并发症的疾病患者，或者有发生重症或并发症高风险的患者，需收治住院，以给予更密切监测和临床诊疗。[1] 参阅 诊断路径章节，获取符合重症或有并发症的疾病标准患者，或者重症风险增加患者的更多信息。

患者可能需要入院治疗疼痛、吞咽困难（吞咽痛）或细菌重叠感染。几乎所有肛周或直肠病变患者均报告了疼痛，且重度直肠疼痛和直肠炎患者需要入院治疗。

如果患者需要住院治疗，则将其转诊至专门的中心行进一步治疗。

在英国，英国卫生安全局（UK Health Security Agency, UKHSA）建议根据临床或自我隔离要求评估所有确诊病例是否需要入院治疗，并向当地卫生防护中心进行通报。但应与当地感染防控小组和输入性发热性疾病管理机构讨论符合分支 Ⅰ 型 mpox 具有严重后果的传染病（HCID）病例定义的疑似病例，因为他们将审查风险评估并就下一步调查和管理提出建议。[193] 英格兰 NHS 建议采用风险分层的临床方法来辅助决策制定。[227]​ 在英国，所有分支 Ⅱ（分支 Ⅱa 和分支 Ⅱb）病毒感染均不属于具有严重后果的传染病（high consequence infectious disease, HCID）。但分支 Ⅰ 病毒引起的感染被视为 HCID。[260]​ 2023 年首次发现经性传播感染的分支 Ⅰ （由新发现的分支 Ⅰb 变异株引起 ）所致聚集性病例后，在存在分支 Ⅱ 感染的情况下，未被发现的 HCID 感染风险增加。[229]

加 – 对症治疗

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
加 – 

对症治疗

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

建议采取对症治疗。遵循当地常规。[1]

疼痛：疼痛管理很重要，因为疼痛常见并且可能剧烈（例如直肠疼痛/直肠炎、病变引起的疼痛、体格检查时不明显的黏膜病变引起的疼痛、淋巴结肿大引起的疼痛、头痛、肌肉疼痛）。建议采用包括非药物和药物治疗的多模式方法。可能需要进行局部和/或全身治疗。疼痛管理策略应个体化、以患者为中心，并根据个体患者的需求和背景量身定制。最初评估疼痛，然后定期评估疼痛控制情况，并根据需要调整疼痛管理。对于难治性病例，可能需要咨询疼痛专科医生。建议延长随访以快速诊断长期伤害感受性综合征。[261][262]​ 对于轻度疼痛，建议使用非处方药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬只能以最低有效剂量按控制症状所需的最短时间服用。在评估了与阿片类药物使用相关的获益和风险（例如，便秘、长期使用阿片类药物的使用障碍）后，建议将阿片类药物（如曲马多或吗啡）用于重度疼痛的短期管理（例如，由直肠炎引起的重度直肠疼痛）。根据个案报道，神经性止痛药（如加巴喷丁）已用于某些情况下（如重度直肠炎）疼痛的短期管理。对于口腔病变，建议采用盐水漱口、使用抗菌漱口水（例如，氯己定）和给予局部麻醉剂（例如，利多卡因胶浆）。对于生殖器或肛门直肠病损，建议进行温水坐浴和/或局部使用利多卡因。外用皮质类固醇也可用于生殖器病损；但是，必须考虑在活动性病损上使用这些药物的风险和获益。[1][261]​ 尽管疼痛管理是管理的关键考量因素（超过一半的患者报告有一定程度的疼痛），但目前没有高质量的证据可以指导临床决策。[264]

直肠炎：疼痛可能为重度，需要疼痛管理（见上文）。可使用皮质类固醇/局部麻醉栓剂或局部用利多卡因凝胶以缓解疼痛、痉挛和炎症。可考虑使用粪便软化剂以减轻排便相关疼痛（特别是当患者使用阿片类镇痛剂时）。如果出现可能需要使用抗生素的并发症（如急性前列腺炎、前列腺脓肿），应转诊到专科。[261]​

发热：建议使用对乙酰氨基酚来处理发热。[1]

瘙痒：为了治疗皮疹相关瘙痒，建议使用一种抗组胺药（例如，氯雷他定）。也可考虑外用制剂，如炉甘石洗剂、凡士林或胶态燕麦。[1][261]

恶心/呕吐：可能使用止吐药（例如昂丹司琼、异丙嗪）进行治疗。[1]

腹泻：保守治疗；一般不建议使用肠蠕动抑制剂。[1]

消化不良：可能使用质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）进行治疗。[1]

第一选择

发热或轻度疼痛

对乙酰氨基酚: 儿童：请查阅产品说明书获取剂量指导；成人：一次 500-1000 mg，口服，根据需要每 4-6 小时一次，每日最大剂量 4000 mg

或

轻度疼痛

布洛芬: ≥6 月龄儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量 40 mg/kg；成人：400 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量 2400 mg

或

严重疼痛

曲马多: 儿童：咨询专科医生，获取剂量指导；成人：50-100 mg，口服/静脉使用，根据需要，每 4-6 小时一次，每日最大剂量 400 mg

或

严重疼痛

硫酸吗啡: 儿童：咨询专科医生，获取剂量指导；成人：10 mg，口服（速释型），根据需要，每 4 小时一次，每日最大剂量 60 mg；成人：1-4 mg，静脉使用/皮下注射，根据需要，每 4 小时一次

或

严重疼痛

加巴喷丁: 成人：咨询专科医生，获得剂量指导

或

瘙痒

氯雷他定: 体重 >30 kg 的儿童和成人：10 mg，口服，每日一次

或

恶心/呕吐

昂丹司琼: 儿童：0.15 mg/kg，口服/静脉使用，根据需要，每 12 小时一次，最大剂量 8 mg/剂；成人：8 mg，口服，根据需要，每 12 小时一次，或者 4 mg，静脉使用，根据需要，每 8 小时一次

或

恶心/呕吐

异丙嗪: 成人：12.5-25mg，口服，根据需要，每 4-6 小时一次

或

消化不良

奥美拉唑: 体重 5-10 kg 儿童：5 mg，口服/静脉使用，每日一次；体重 10-20 kg 儿童：10 mg，口服/静脉使用，每日一次；体重 ≥20 kg 儿童：20 mg，口服/静脉使用，每日一次；成人：40 mg，口服/静脉使用，每日一次

加 – 支持性治疗

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
加 – 

支持性治疗

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

采用最佳化支持性治疗措施管理患者。注意体液平衡、氧合、营养状况，及时治疗其他继发性细菌感染、处理并发症，以及预防长期后遗症。为了处理由血管内容量损失引起的严重脱水，建议在密切监测液体反应性的情况下，以一次或多次大量快速输液的方式进行静脉或骨内补液。如果患者无法耐受口服营养，可能需给予肠内营养。如果病人情绪激动，对自己、其他患者或医护人员构成威胁，可能需要进行药物治疗。遵循当地常规。[1]

监测皮损是否有继发性细菌感染（如发红、发热、硬结、疼痛加重、脓性或恶臭分泌物、反复发热），如果有，则应使用适当的口服抗生素治疗。开始使用抗生素治疗的决策以及抗生素选择应基于个体临床评估和当地的抗微生物药物耐药模式。如果怀疑有剥落或更深的软组织感染，应考虑转诊至专科。遵循当地常规。[1]​ 建议进行伤口护理。[267]

及时识别和评估焦虑和抑郁症状，以便启动基本的社会心理支持策略和一线干预措施，来管理新的焦虑和抑郁症状（例如，自我管理策略、心理或药物治疗）。建议使用心理社会支持策略管理睡眠问题（例如睡眠卫生建议）。[1]

根据标准推荐，提供维生素 A 补剂，因其有助于伤口愈合和促进眼健康。[1]

参阅并发症，获取并发症管理具体信息。

加 – 监测

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
加 – 

监测

针对特定患者群中所有患者的治疗建议

监测生命体征、神经系统状态、容量状态、呼吸系统和灌注体征。[1]

监测实验室检测值，包括全血细胞计数、尿素和电解质，以及肝功能。

评估疼痛、一般状况、营养状况和皮疹特征（即阶段、位置、皮损数量、有无剥落或继发性细菌感染）。

遵循当地常规。

考虑 – 抗病毒疗法

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
考虑 – 

抗病毒疗法

针对特定患者群中部分患者治疗的附加建议

对于具有严重疾病或迁延不愈或危及生命疾病（或发生此类疾病风险较高）的患者，考虑抗病毒治疗，此类患者包括严重免疫功能受损患者、特应性皮炎患者及其他影响皮肤完整性疾病患者、儿童，以及妊娠/哺乳女性。应在病程早期开始治疗。[1][226]

对于妊娠期或哺乳期妇女、儿童和青少年，以及免疫功能受损的患者，如果有治疗指征，通常建议将特考韦瑞作为一线治疗。[36][37]​​​[129]​​[226]​​​​使用口服或静脉制剂应根据患者的疾病严重程度、其他合并症和进食全脂餐的能力（口服制剂所需）进行个体化决策。最常报告的不良反应是头痛和恶心。 CDC: tecovirimat (TPOXX) for treatment of mpox Opens in new window

​​以下患者可能考虑使用其他抗病毒药物（布林西多福韦和西多福韦）作为辅助治疗或替代治疗：眼部感染患者；因为如严重免疫功能受损而出现 mpox 表现迁延不愈或危及生命的患者；使用特考韦瑞期间出现有临床意义的疾病进展或病情初始改善后出现复发的患者；担心出现特考韦瑞耐药性的患者；以及对特考韦瑞过敏或因其他原因不能接受特考韦瑞治疗的患者。应根据具体情况及临床和其他参数来作出决定。几乎所有使用布林西多福韦和西多福韦治疗的患者都存在严重免疫功能受损，需要联合特考韦瑞治疗。不应同时使用布林西多福韦和西多福韦。[226] 仅应在不寻常情况下将这些药物用于儿童和青少年（例如极为严重的感染、给予 tecovirimat 治疗后疾病仍出现进展、禁忌使用或无法获取 tecovirima 时）。[36] brincidofovir 可能导致血清转氨酶和血清胆红素升高；在治疗前和治疗期间应进行肝功能检查。肾毒性限制了 cidofovir 的使用（应同时使用丙磺舒和予以补液）。在动物研究中发现 brincidofovir 和 cidofovir 具有致畸性的证据，不应将其用于早期妊娠或母乳喂养的女性。[129]

特考韦瑞可能使痘病毒产生耐药性，并且需谨慎用于免疫功能受损的患者。据报道，在免疫功能受损的患者中出现了经实验室证实的特考韦瑞耐药性个案和聚集性病例，尤其是接受特考韦瑞多个疗程或延长疗程治疗者，以及无既往特考韦瑞治疗记录者（由特考韦瑞耐药性猴痘病毒变异株的播散所致）。[275][276][277]​​​ 对于完成 14 日治疗后出现持续性或新发皮损的任何患者，考虑采集皮损拭子样本进行特考韦瑞耐药性检测，并采集血浆样本行药代动力学分析（观察药物水平是否低于目标浓度）。[278]​已有关于免疫力低下的严重表现者在接受tecovirimat 治疗期间出现皮损恶化、不愈合、复发和新发皮损的报道。对于这些患者，可考虑治疗 14 日以上，直至出现临改善（不超过 90 日）。[197]

已有报道称，在 tecovirimat 用药后出现治疗后病变（即，在完成推荐的 14 日疗程后以及初始病变改善或消退后≤30 日，很可能或确诊的 mpox 的患者出现新的皮肤或黏膜病变）。需要进一步研究从而了解这些新病变的病因。[279]

一项 Cochrane 评价没有发现来自随机对照试验的证据，表明这些药物的安全性和有效性，但 tecovirimat 在成人和儿童中的试验正在进行中。来自非随机研究的极低确定性证据表明，tecovirimat 没有严重的安全性信号。极低确定性证据表明，brincidofovir 存在肝损伤的安全性信号。[280]有关更多证据，请参阅“治疗路径” 。

​此类药物在部分国家可能有库存，但暂未广泛普及。最好在随机临床试验中使用抗病毒药物，并收集标准化的临床和结局数据。如果不可行，可能根据拓展用药方案使用抗病毒药物。[1] 咨询当地公共卫生部门，获取抗病毒治疗应用指导。

抗病毒治疗可能与 HIV 抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）发生药物相互作用，建议对进行 ART 的患者保持这一警惕。然而，到目前为止，已发现的药物相互作用不应成为特考韦瑞和 ART 给药的阻碍。咨询当地药师，获取更多信息。[37][167]

University of Liverpool: HIV drug interactions Opens in new window

第一选择

口服给药方案

Tecovirimat: 体重 <13 kg 的儿童：请咨询专科医生指导口服剂量；体重 13 kg 至 <25 kg 的儿童：200 mg，口服，每日两次，持续 14 天；体重 25 kg 至 <40 kg 的儿童：400 mg，口服，每日两次，持续 14 天；体重 40 kg 至 <120 kg 的儿童和成人：600 mg，口服，每日两次，持续 14 天；体重 ≥120 kg 的儿童和成人：600 mg，口服，每日 3 次，持续 14 天

更多

或

静脉给药方案

Tecovirimat: 体重 3 kg 至 <35 kg 的儿童：6 mg/kg，静脉给药，每 12 h 一次，持续 14 日；体重 35 kg 至 <120 kg 的儿童和成人：200 mg，静脉给药，每 12 h 一次，持续 14 日；体重 ≥120 kg 的儿童和成人：300 mg，每 12 h 一次，持续 14 日

更多

第二选择

布林西多福韦: 体重 <10 kg 的儿童：6 mg/kg，口服，每周一次，使用 2 剂；体重 10 kg 至 <48 kg 的儿童和成人：4 mg/kg，口服，每周一次，使用 2 剂；体重 ≥48 kg 的儿童和成人：200 mg，口服，每周一次，使用 2 剂

第三选择

西多福韦: 儿童和成人：咨询专科医生，获得剂量指导

考虑 – 隔离预防措施的终止和出院

Back
急症处理
|
疑似或确诊感染：重症或有并发症的疾病，或者发生重症或并发症的风险增加
考虑 – 

隔离预防措施的终止和出院

针对特定患者群中部分患者治疗的附加建议

关于解除隔离预防措施和出院的决定，应与当地公共卫生部门进行协商。一般而言，在所有皮损消退并在下面长出一层新的皮肤前应继续采取预防措施。[258] 据报道，少数患者在皮损消退后出现长时间上呼吸道病毒脱落和病毒血症，导致其于院内接受长期隔离。[283]

英国卫生安全局建议，满足以下标准时，可以终止隔离预防措施：根据管理患者的临床团队判断，患者临床状况足以安全解除隔离；患者尿液、咽拭子和加入乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetra-acetic acid, EDTA）血样的聚合酶链反应检测结果呈阴性（如果患者入院期间一直状况良好，因此之前未送 EDTA 血样进行检测，则不送血样进行检验亦可接受）；48 小时无新发病损，无粘膜病损，且所有病损均已结痂，痂皮脱落，下方皮肤完整。[306]

只有满足上述所有临床标准、实验室标准和病损标准时，患者才能从隔离设施/病房出院，至另一医院病房、不同住院设施或居住设施（例如疗养院）。[306]

如果以上所有标准均可满足，患者可出院返家，而无需继续隔离。满足临床标准，但不满足实验室标准或病损标准的患者，经治临床医生若评估为安全之举，可予以出院后居家隔离（根据现行公共卫生法规）。[306]

back arrow

请选择一个患者组，查看我们的建议

请注意药品名称和品牌、药物处方集或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者群体提出。查看免责声明

内容使用需遵循免责声明